Acidose lactique associée à la metformine (original) (raw)

Acidose lactique par surdosage en metformine après chirurgie pour une fracture de hanche

Le Praticien en Anesthésie Réanimation, 2013

La metformine est un antidiabétique oral de la classe des biguanides. Son action repose sur la diminution de l'insulino-résistance, la baisse de la production hépatique de glucose et l'augmentation de son utilisation périphérique. Les acidoses lactiques liées à la metformine, dont la mortalité peut atteindre 50 %, sont extrêmement rares si l'on respecte les règles de bonne prescription, ce qui n'est souvent pas le cas. Cela souligne la nécessité de poursuivre l'information des médecins et de leurs patients sur ces situations à risques, notamment en période périopératoire.

L’acidose lactique reste une complication grave du traitement par metformine

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2003

Nous rapportons 4 observations d'acidose lactique survenant chez des diabétiques traités par metformine. Dans les 3 premiers cas, l'histoire clinique était similaire puisque l'acidose lactique a été précipitée par une pathologie digestive bénigne alors que les patients étaient traités par des associations médicamenteuses néphrotoxiques. Ces 3 patients qui présentaient tous une insuffisance rénale aiguë à l'admission sont décédés, sans qu'aucune cause évidente d'hyperproduction de lactate n'ait été détectée. Le quatrième cas qui était celui d'une intoxication volontaire, a été le seul dont l'issue a été favorable. Le dosage de metformine plasmatique et intra-érythrocytaire a été réalisé chez 2 des 4 patients et a confirmé le surdosage. Ces observations rappellent que l'acidose lactique induite par metformine reste une complication grave, et qu'il est nécessaire de rappeler aux praticiens les contraintes et règles strictes de prescription de cette molécule.

Conduite à tenir devant une acidose lactique

Archives de Pédiatrie, 2009

Table ronde Mots clés : Acidose lactique, Glycogénose, Maladies métaboliques, Urgences © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Archives de Pédiatrie 2009;16:637-639 637 Urgences métaboliques

Acidose d-lactique chez un enfant présentant un syndrome de grêle court

Archives de Pédiatrie, 2008

Introduction. d-lactic acidosis is a rare and severe complication of short bowel syndrome in children that may result from important ileal bacterial overgrowth by lactobacilli. Intestinal flora (Lactobacilli) is responsible for the production of d-lactic acid after fermentation of food carbohydrates. Observation. We report on the case of a 6-year-old child with a short bowel syndrome treated with both home enteral and parenteral nutrition. The patient suddenly presented with acute neurological symptoms including dysarthria and desorientation. Biological analysis revealed metabolic acidosis, increased plasma d-lactic acid assessed by organic acid chromatography analysis and a very important increase in expired hydrogen during glucose breath test. Lactobacillus fermentum (known to produce d and L isomers of lactic acid) was isolated in the gastric liquid and rectal swabs. Clinical and biological evolution was rapidly favourable after treatment with intravenous sodium bicarbonate, antibiotic therapy and interruption of enteral nutrition. Conclusion. d-lactic acidosis should be suspected when neurological symptoms occur in a child with short bowel syndrome. They can be prevented by treating intestinal bacterial overgrowth.