Impact of Extracorporeal Detoxification on the Serum Levels of Microbial Aromatic Acid Metabolites in Sepsis (original) (raw)

2015, General Reanimatology

Поиск низкомолекулярных биомаркеров для объективной оценки эффективности экстракорпоральных методов детоксикации крайне актуален. В работе предложено с этой целью проверить возможность исполь зования метаболитов, продукция которых из ароматических аминокислот в организме человека может иметь микробное происхождение. Цель исследования: оценить влияние экстракорпоральных методов детоксикации на уровень ряда фенилкарбоновых кислот в сыворотке крови больных с почечной недостаточностью, ассоциированной с сепсисом. Материалы и методы. Проспективно проведено обследование и лечение 10 больных с острой или хро нической (терминальная стадия) почечной недостаточностью, развившейся на фоне тяжелого сепсиса, ин фекционно токсического шока, длительного искусственного кровообращения, постреанимационной болез ни и др. Всем больным проводили экстракорпоральную детоксикацию, выбор метода определяли, исходя из анамнеза и характера интоксикации. Оценивали органную дисфункцию по шкале SOFA, температуру тела, лейкоцитоз, лейкоцитарный индекс интоксикации, результаты теста на прокальцитонин. Гемодиафильтра ция проводилась по «внепочечным» показаниям, для устранения системного воспалительного ответа, при септическом шоке-с использованием сверхвысокопроницаемого диализатора EMiC 2. Для гемодиализа применяли низкопоточные диализаторы Diacap LO PS. Непосредственно до и сразу после операции экстра корпоральной детоксикации забирались образцы крови для оценки в динамике методом ГХ ПИД сыворо точных концентраций фенилкарбоновых кислот БК (бензойной кислоты), ФПК (3 фенилпропионовой кислоты), ФМК (фенилмолочной кислоты), п ГФУК (пара гидроксифенилуксусной кислоты), п ГФМК (пара гидроксифенилмолочной кислоты). Результаты. Тяжесть органной дисфункции по шкале SOFA составила 10-22 (в среднем 16) баллов, к 14 дню летальность 40%. У всех больных исходные уровни некоторых фенилкарбоновых кислот в сыво ротке крови были значительно выше нормы. В результате гемодиафильтрации сывороточные концентра ции п ГФУК и п ГФМК снижались в 1,5-2 раза (в среднем, в 1,7 и 1,85 раз), соответственно. Заключение. При почечной недостаточности, ассоциированной с сепсисом, клиренс ароматических ми кробных метаболитов (п ГФУК и п ГФМК) перспективен в качестве биомаркеров для оценки эффективно сти методов экстракорпоральной детоксикации.