Infections liées aux cathéters veineux en réanimation. Physiopathologie, diagnostic, traitement et prévention (original) (raw)
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Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2010
Objectif. -Dé terminer l'incidence des bacté rié mies lié es aux cathé ters (BLC) dans un service de ré animation mé dicale marocaine, leur profil microbiologique et les facteurs de risque associé s à leur survenue. Type d'e´tude. -Prospective observationnelle. Patients et me´thodes. -Sur une pé riode de huit mois, inclusion des patients admis en ré animation et ayant fait l'objet d'un cathé té risme veineux central supé rieur à 48 h. La BLC a é té dé finie selon les critè res de la 12 e confé rence de consensus de la SRLF. Les proportions de colonisation et de BLC ont é té exprimé es en densité d'incidence (DI). Les facteurs de risque de colonisation ont é té é tudié s en analyse univarié e. Re´sultats. -Cent deux cathé ters veineux centraux ont é té insé ré s chez 70 patients. L'âge moyen é tait de 54 AE 20 ans avec un APACHE II moyen de 28 AE 10. La DI des colonisations é tait de 34 pour 1000 jours de cathé té risme et celle des BLC de 8 pour 1000 jours de cathé té risme. Les micro-organismes isolé s é taient repré senté s par des bacilles à Gram né gatif dans 73 % des cas, des cocci à Gram positif dans 22 % des cas et enfin des levures dans 5 % des cas. L'analyse statistique a montré deux principaux facteurs de risque de colonisation : la duré e de cathé té risme prolongé e et l'absence d'antibiothé rapie systé mique avant le cathé té risme. Conclusion. -L'incidence des BLC é tait é levé e, ce qui impose une ré flexion de l'é quipe soignante afin d'amé liorer les protocoles de pré vention de ces infections nosocomiales.
Archives de Pédiatrie, 2006
Reçu le 20 janvier 2005 ; accepté le 17 janvier 2006 Disponible sur internet le 24 mars 2006 Ce travail a été présenté lors du Congrès national de la Société française de pédiatrie, Lille (France), 2-5 juin 2004 Résumé Objectif.-Peu d'études se sont intéressées à l'impact d'une procédure d'information du personnel médical et soignant sur la prévention des septicémies nosocomiales en néonatalogie. L'objectif de ce travail était de recenser les cas d'infections nosocomiales sur cathéters veineux centraux observés dans notre unité et d'évaluer l'impact d'une procédure d'information du personnel sur le nombre et les caractéristiques de ces infections. Matériel et méthodes.-Il s'agit d'une étude prospective, menée dans l'unité de médecine et réanimation néonatale du CHU d'Angers. Le nombre de cas de septicémies nosocomiales sur cathéters centraux et leurs caractéristiques ont été analysés durant 2 périodes de 6 mois. Durant la 2 e période, un document mensuel d'information concernant ces infections a été distribué à l'ensemble du personnel du service. L'impact de la procédure a été évalué par la comparaison des résultats entre les 2 périodes et par un questionnaire évaluant l'intérêt porté par le personnel à l'étude. Résultats.-Deux cent cinquante-quatre patients pendant la 1 re période et 240 patients pendant la 2 e ont été inclus. Une diminution de 54 % du taux et de la densité d'incidence spécifique des septicémies sur cathéter veineux central (6,7 vs 2,9 %, p = 0,05 ; 11,3 vs 5,2 ‰, p = 0,08) a été observée entre les 2 périodes, principalement chez les nouveau-nés de moins de 1000 g et de moins de 28 SA (p < 0,01). Les staphylocoques à coagulase négative ont été responsables de 82,3 puis 62,5 % des septicémies. Cinquante-quatre pour cent de l'ensemble du personnel s'est déclaré concerné et intéressé par la lecture du document. Conclusion.-Cette approche originale paraît être un moyen efficace, peu coûteux et facilement reproductible, dans une stratégie de lutte contre les infections nosocomiales en néonatalogie. Sa place exacte et son intérêt à plus long terme sont néanmoins à évaluer.
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2003
Objective. – To evaluate infectious complications related to non-tunneled central venous catheter in immunocompromised patients, in a bone marrow unit.Methods. – From July to April 2002, we inserted 210 non-tunneled central venous catheters in 139 immunocompromised patients (52 F/87 M). The mean age was 26 years (3–56 years). Our study included 33 children aged from 3 to 15 years, on whom 46 catheters were placed. The catheters were placed for the following indications: 145 catheters were used in subjects who received a bone marrow transplantation, 58 catheters were placed in subjects who received chemotherapy for acute leukemia and seven catheters were used in patients who received immunosuppressive therapy.Results. – The mean duration of catheterization was 33 days (7–114 days). There were 3.1 catheter-related infections per 1000 catheter-days. Coagulase-negative Staphylococci were implicated in 64% of cases. We observed two pneumothorax (0.9%), one arterial puncture (0.4%) and two catheter-related thrombosis (0.9%).Conclusion. – Non-tunneled catheters in immunocompromised patients (adults and children) is a safe technique, and is an alternative to the Hickman catheters which are most widely used today in patients undergoing bone marrow transplantation.
Stratégies de prévention des infections sur cathéter en néonatologie
2013
Introduction: Catheter-associated bloodstream infections (CA-BSI) are the most common nosocomial infections in neonatal intensive care units. A multifaceted intervention was gradually implemented: it included the implementation of a database, practice guidelines for the insertion and maintenance of central lines, a handwashing campaign, the promotion of breast-feeding and a collaboration with a hygiene unit. The aim of this study was to evaluate the impact of this strategy on the reduction of CA-BSI. Methods: Clinical data were collected prospectively. The study population included all neonates with peripherally inserted central catheters from January 1, 2008, to December 31, 2011. At the time of study, criteria for CA-BSI included a positive blood culture, clinical and/or biological signs and 5 days of antibiotics. Results: Overall 653 infants (mean gestational age 30 weeks, mean birth weight 1380 g) and 741 catheters were included in the study. Gestational age, birth weight and catheterization duration were similar on the four years. The incidence of CA-BSI
Pneumonies associées aux soins de réanimation
Anesthésie & Réanimation, 2018
§ RFE commune Société française d'anesthésie et de réanimation-Société de réanimation de langue française (SFAR-SRLF) en collaboration avec les Sociétés association des anesthésistes réanimateurs pédiatriques d'expression française et Groupe francophone de réanimation et urgences pédiatriques (ADARPEF et GFRUP). § § Texte validé par le Conseil d'administration de la SFAR (29/06/2017) et de la SRLF (08/06/2017).
La sédation comme facteur de risque d’infection acquise en réanimation
Réanimation, 2011
Les agents hypnotiques et analgésiques, regroupés sous le terme général de « sédation », sont utilisés quotidiennement et de manière très hétérogène dans les services de réanimation chez les patients nécessitant une ventilation mécanique invasive. Or, plusieurs études épidémiologiques ont suggéré une relation entre sédation et infections acquises en réanimation. La sédation pourrait dans cette hypothèse favoriser les infections, qui représentent une complication fréquente en réanimation, associée à une lourde morbimortalité et à un surcoût. La prolongation de l'exposition aux facteurs de risque d'infection, les micro-inhalations ainsi que les anomalies de la microcirculation et de la motilité gastrointestinale induites par la sédation sont les principaux mécanismes par lesquels la sédation pourrait favoriser les infections en réanimation. De plus, des données expérimentales issues d'études humaines et animales suggèrent que les médicaments sédatifs peuvent moduler la réponse immune aux stimuli exogènes. Néanmoins, bien que les études cliniques comparant les différents agents sédatifs ne permettent pas de recommander l'utilisation d'un agent particulier qui réduirait les taux d'infections acquises en réanimation, les stratégies de sédation visant à réduire la durée de ventilation mécanique, comme l'interruption quotidienne des agents sédatifs ou l'utilisation d'échelles de sédation et de douleur intégrées dans des protocoles de sédation gérés par les infirmières selon des objectifs préalablement fixés, doivent être encouragées. Pour citer cette revue : Réanimation 20 (2011).