Syndrome catastrophique des antiphospholipides : un nouveau cas (original) (raw)
2008, Revue De Medecine Interne
Reçu le 6 janvier 2005 ; accepté le 21 juillet 2005 Disponible sur internet le 29 août 2005 Résumé Introduction. -Le syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS) est un mode de révélation rare du syndrome des antiphospholipides (SAPL) dont les facteurs favorisants ne sont pas tous identifiés. Le SAPL peut être une cause de stérilité amenant les patientes à recourir à l'induction d'ovulation (IO). Exégèse. -Après une IO, une patiente de 32 ans est hospitalisée pour une hypertension artérielle sévère avec insuffisance rénale, défaillance respiratoire et crises convulsives subintrantes. Les antécédents et le bilan immunologique orientent vers un SAPL. La biopsie rénale met en évidence une microangiopathie thrombotique. Le diagnostic de CAPS est retenu. Grâce à une assistance respiratoire, un traitement antihypertenseur et anticoagulant, la patiente s'améliore. Conclusion. -L'IO semble être le facteur déclenchant du CAPS dans cette observation. Afin d'éviter de telles complications, il est important de connaître l'histoire et le statut immunologique des patientes consultant pour ce traitement afin de mieux prendre en charge leurs grossesses. © 2005 Elsevier SAS. Tous droits réservés. Abstract Introduction. -The catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS) is a rare expression of the antiphospholipid syndrome (APLS). The all predicting factors of happening of CAPS are not yet discovered. Some women presenting an APLS with infertility have recourse to ovulation induction (OI).
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Thromboses inhabituelles et syndrome catastrophique des antiphospholipides
Réanimation, 2013
ABSTRACT Les manifestations de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) sont fréquentes chez le patient hospitalisé et en particulier dans les services de réanimation. Cependant, la MTEV ne se résume pas aux thromboses des membres, éventuellement compliquées d’embolie pulmonaire, et peut se manifester sous des formes plus sévères ou concerner des localisations inhabituelles ou multiples. L’objectif de cet article est de passer en revue ces thromboses veineuses de localisation ou de sévérité inhabituelles. La problématique des thromboses artérielles non athéromateuses sera également abordée mais de façon plus brève. Nous évoquerons ensuite le syndrome catastrophique des antiphospholipides, dont la gravité et la complexité amènent le plus souvent le patient en unité de soins intensifs. Abstract Manifestations of venous thromboembolic disease (VTE) are common in hospitalized patients, particularly in the intensive care unit. However, VTE is not limited to lower extremity deep vein thrombosis, possibly complicated by pulmonary embolism, and can occur in more severe forms or involve unusual or multiple localisations. The objective of this article is to review the unusual sites or severity of venous thrombosis. The problem of non-atherosclerotic arterial thrombosis will be discussed more briefly. Then we will review the catastrophic antiphospholipid syndrome, as its severity and complexity most often lead the patient to the intensive care unit.
2002
Purpose. – The association of antiphosphatidylethanolamine antibodies (aPE) as the only antiphospholipid antibody with antiphospholipid syndrome (APS) is discussed. The aPE was described as the sole antibody in many cases suggesting APS. aPE was not included in the Sapporo criteria for the classification of APS.Methods. – We investigated the clinical features of 20 patients with aPE only; 17 patients had symptoms potentially
Lupus érythémateux systémique-Syndrome des anti-phospholipides
Rev Prat, 2003
L e lupus érythémateux systémique (LES) est une connectivite fréquente, protéiforme et spontanément grave, caractérisée par la production d'anticorps anti nucléaires dirigés en particulier contre l'ADN natif. Il constitue le prototype des maladies auto-immunes non spécifiques d'organes. Le LES s'associe parfois au syndrome des anticorps anti-phospholipides (SAPL) caractérisé par la survenue de thromboses récidivantes et la présence d'anticorps antiphospholipides (aPL). Le LES survient 85 fois sur 100 chez la femme, généralement en période d'activité ovarienne. En France, sa prévalence est estimée à 40 pour 100 000 et son incidence à 5 nouveaux cas annuels pour 100 000. La maladie est plus fréquente et plus grave chez les Antillaises.
Les évènements thrombotiques notamment l'embolie pulmonaire sont une des manifestations du syndrome des antiphospholipides (SAPL). L'aspect pulmonaire de cette maladie regroupe, en dehors des embolies pulmonaires, des manifestations rares comme l'hémorragie intra-alvéolaire qui doit faire évoquer un syndrome catastrophique des SAPL. L'hémorragie alvéolaire dans ce cadre est importante à reconnaître car elle peut faire partie de la maladie ou elle peut être secondaire au traitement anticoagulant. Les stratégies thérapeutiques sont alors différentes. Nous présentons le cas d'une jeune patiente admise pour une hémorragie intra alvéolaire avec insuffisance rénale rapidement progressive, traitée par corticothérapie, cyclophosphamide ;rituximab ;immunoglobuline intraveineux et échanges plasmatiques avec amélioration ; dans le cadre de recherche étiologique le diagnostic du syndrome des SAPL a été posé après avoir éliminé toutes les autres vascularites. La sévérité du tableau clinique a nécessité l'utilisation de tous les moyens thérapeutiques. L'hémorragie alvéolaire dans le cadre du syndrome des antiphospholipides se rapproche du syndrome catastrophique des SAPL et nécessite une prise en charge agressive allant jusqu'à la plasmaphérèse. Summary: Thrombotic events, particularly pulmonary embolism, are well known presentations of the antiphospholipid syndrome. Other pulmonary manifestations of the disease like alveolar haemorrhage are rare but can represent a catastrophic aspect of this disease. Alveolar haemorrhage in this context is important to recognize since it can be either a complication of anticoagulation therapy or a manifestation of the disease. The therapeutic are then very different.We present the case of a young woman admitted for intra-alveolar haemorrhage with rapidly progressive kidney insufficiency, treated with corticosteroid therapy, cyclophosphamide, rituximab, intravenous immunoglobulin and plasma exchange with improvement; in the setting of etiological research the diagnosis of APL syndrom was made after eliminating all other vasculitis. The severity of the clinical picture necessitated the use of all therapeutic means. Alveolar haemorrhage associated with the antiphospholipid syndrome can be catastrophic and require prompt and aggressive therapy. Plasmapheresis, usually reserved for the catastrophic aspects of this condition, was felt to be useful in this case.
Syndrome des antiphospholipides au cours du Lupus : A propos de 4 cas
Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une affection auto-immune rare. Il se manifeste principalement par des accidents thrombo-emboliques et/ou des complications obstétricales associées à la présence durable d'anticorps antiphospholipides (APL). Il peut être isolé (primitif) ou associé à d'autres maladies auto-immunes (secondaire), le plus souvent au lupus érythémateux systémique (LES). Matériels et méthodes : Nous rapportons dans ce travail quatre observations originales des patients ayant présentés un SAPL au cours du LES, et qui sont adressés par prescription médicale au service d'Immunologie, Laboratoire central des analyses médicales,
Diagnostic biologique du syndrome des antiphospholipides
La Revue de Médecine Interne, 2006
Propos.-Le syndrome des antiphospholipides est une entité clinicobiologique définie par l'association de manifestations cliniques, thromboses vasculaires et/ou complications obstétricales à la présence persistante à au moins six semaines d'intervalle d'anticorps antiphospholipides : anticorps anticardiolipine et/ou lupus anticoagulant. Cette mise au point détaille les méthodes de détection des anticorps antiphospholipides et leur valeur diagnostique. Actualité et points forts.-La présence d'un lupus anticoagulant est le meilleur marqueur du risque thrombotique chez les patients avec syndrome des antiphospholipides. Vingt ans après sa mise au point, l'Elisa anticardiolipine malgré une standardisation encore perfectible et son manque de spécificité est indispensable pour un diagnostic sensible du syndrome des antiphospholipides. Perspectives et projets.-Une meilleure connaissance du rôle de la bêta-2-GP1 dans la physiopathologie du syndrome des antiphospholipides devrait conduire à la mise au point prochaine de marqueurs biologiques plus prédictifs du risque thrombotique.
La Revue de Médecine Interne, 2011
Reçu le 6 janvier 2005 ; accepté le 21 juillet 2005 Disponible sur internet le 29 août 2005 Résumé Introduction. -Le syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS) est un mode de révélation rare du syndrome des antiphospholipides (SAPL) dont les facteurs favorisants ne sont pas tous identifiés. Le SAPL peut être une cause de stérilité amenant les patientes à recourir à l'induction d'ovulation (IO). Exégèse. -Après une IO, une patiente de 32 ans est hospitalisée pour une hypertension artérielle sévère avec insuffisance rénale, défaillance respiratoire et crises convulsives subintrantes. Les antécédents et le bilan immunologique orientent vers un SAPL. La biopsie rénale met en évidence une microangiopathie thrombotique. Le diagnostic de CAPS est retenu. Grâce à une assistance respiratoire, un traitement antihypertenseur et anticoagulant, la patiente s'améliore. Conclusion. -L'IO semble être le facteur déclenchant du CAPS dans cette observation. Afin d'éviter de telles complications, il est important de connaître l'histoire et le statut immunologique des patientes consultant pour ce traitement afin de mieux prendre en charge leurs grossesses. © 2005 Elsevier SAS. Tous droits réservés. Abstract Introduction. -The catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS) is a rare expression of the antiphospholipid syndrome (APLS). The all predicting factors of happening of CAPS are not yet discovered. Some women presenting an APLS with infertility have recourse to ovulation induction (OI).
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