Uso de estatinas más sulfato de magnesio versus Nimodipina como tratamiento para la prevención del vasoespasmo clínico en pacientes con hemorragia Subaracnoidea no traumática (original) (raw)

Vasoespasmo Asociado a Hemorragia Subaracnoidea Espontánea

2006

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, donde se evaluó la utilidad pronóstica de la ecografía Doppler transcraneal en el vasoespasmo asociado a hemorragia subaracnoidea espontánea. El universo lo constituyeron pacientes ingresados en la

Terapia continua intra-arterial selectiva con nimodipino para el tratamiento del vasoespasmo refractario en hemorragia subaracnoidea aneurismática. Caso clínico

Revista médica de Chile

Continuous intra arterial nimodipine for vasospasm secondary to subarachnoid hemorrhage. Report of one case We report a 39-year-old male with an aneurysmal subarachnoid hemorrhage without hydrocephalus, in whom a right choroidal aneurysm was early excluded by endovascular coil insertion. Intracranial pressure (PIC) and cerebral oxygenation (PtiO 2) sensors for neuromonitoring were installed due to a persistent comatose state. From the 3rd day, neuromonitoring became altered. CT angiography and cerebral angiography showed severe proximal and distal vasospasm (VE) of the middle (ACM) and anterior (ACA) right cerebral arteries. VE was treated with angioplasty and intravenous nimodipine. Forty eight hours later, despite hemodynamic maximization, neuromonitoring became altered again, mainly explained by a decrease in PtiO 2 below 15 mmHg. A severe VE in ACM and right ACA was confirmed by angiography. Given the presence of an early and recurrent VE, which was associated with a decrease in cerebral oxygenation, internal carotid micro-catheters for continuous nimodipine infusion were installed.This therapy maintained a normal neuromonitoring for 15 days. During this period, attempts were done to decrease or discontinue the infusion, but the patient presented parallel falls of cerebral oxygenation or decreased cerebral perfusion observed with perfusion CT, interpreted as persistent VE. Finally, the infusion was stopped at day 15 without significant complication. We conclude that intra-arterial nimodipine continuous infusion in refractory VE can be useful and safe in selected patients. Multimodal neuromonitoring is essential.

Predictores de vasoespasmo cerebral sintomático en la hemorragia subaracnoidea espontánea

Revista Finlay, 2014

Introducción: la hemorragia subaracnoidea representa solamente entre el 2 y el 5 % de las enfermedades cerebrovasculares, pero causa cerca del 25 % de los fallecimientos relacionados con ellas. Objetivo: identificar los factores que permitan predecir la aparición de vasoespasmo cerebral sintomático en pacientes con el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en el que fueron estudiados 73 pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea con 15 años o más con este diagnostico, ingresados en el Hospital General Provincial Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, provincia Granma en el período comprendido entre enero del 2010 y octubre del 2011.

Aturdimiento miocárdico en el contexto de hemorragia subaracnoidea

Revista Española de Cardiología, 1998

El aturdimiento cardíaco, definido como la disfunción contráctil transitoria del miocardio que sobrevive a un período de isquemia, ha sido demostrado claramente en distintas situaciones clínicas. Aunque sus mecanismos fisiopatológicos no son bien conocidos, hay una amplia descripción en la literatura de la frecuente presentación de este fenómeno en la práctica cardiológica diaria. La oclusión coronaria que se resuelve precozmente con reperfusión, bien mediante fibrinolíticos o tratamiento intervencionista y el espasmo coronario, son las entidades más frecuentemente referidas 1-2 . Sin embargo, el aturdimiento miocárdico que se presenta asociado a un accidente cerebral ha sido escasamente notificado 3 . Describimos el caso de una paciente que presentó alteraciones eléctricas y ecocardiográficas reversibles compatibles con el diag-nóstico de miocardio aturdido en el contexto de una hemorragia subaracnoidea.

Recomendaciones Para El Tratamiento Medico De La Hemorragia Subaracnoidea De Causa Aneurismatica

MEDICINA (Buenos …, 2000

Resumen La hemorragia subaracnoidea (HSA) por rotura aneurismática es responsable del 6% de los accidentes cerebrovasculares. Los aneurismas cerebrales se encuentran presentes en el 0.2-9.9% de la población y la tasa de sangrado es de 10 por 100.000 habitantes. La conferencia de consenso analizó los distintos esquemas de tratamiento y efectuó recomendaciones terapéuticas de acuerdo a los criterios de la medicina basada en la evidencia. Se determinaron los niveles de evidencia, de I a V. Los grados de recomendación fueron clasificados en: A, determinado por evidencias de nivel I, B por evidencia de nivel II, y C sugerido por evidencias de niveles III, IV y V. Las recomendaciones deben adaptarse a cada paciente. Sin embargo las de grado A constituyen estándares para el tratamiento. La gravedad de los pacientes al ingreso fue evaluada sobre la base de la escala de Hunt y Hess. Se analizaron sucesivamente: las medidas de tratamiento general, la prevención y tratamiento del vasoespasmo cerebral, el diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia y la prevención de las convulsiones.

Edema agudo de pulmón perioperatorio por asociación de nifedipino y sulfato de magnesio en gestación gemelar: Caso clínico

Revista chilena de anestesia, 2024

Introduction: The association of various drugs is capable of creating both beneficial and counterproductive effects by synergy or addition, factors such as: dose, speed and intervals of administration must be taken into account, since they can trigger complications from mild to severe; Within these, drugs that share similar mechanisms of action deserve special care; In the same way, characteristics of each individual or stages that are taking place, such as gestational, generate physiological changes that must be taken into account since they can precipitate said complications. The case of a pregnant twin with a threat of preterm labor is presented, who is administered tocolytic treatment with nifedipine, betamethasone for lung maturation, and magnesium sulfate (MgSO4) as a neuroprotectant, which by various mechanisms such as fluid retention and cardiopulmonary disorders can trigger Cardiogenic or non-cardiogenic acute pulmonary edema, a rare complication that puts maternal-fetal well-being at risk. The use of pulmonary ultrasonography in the perioperative period made it possible to make both a rapid diagnosis and to guide an adequate treatment. Methods: A clinical case and its bibliographic review are presented. Conclusions: It is important to take measures to prevent this complication considering the independent risk factors for Acute Pulmonary Edema (PAD) during pregnancy and thus individualize pharmacotherapy, and according to some studies, do not use MgSO4 together with nifedipine.