Instabilité antérieure post-traumatique de l'épaule : une étude histomorphométrique du muscle sous-scapulaire (original) (raw)
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Journal de Traumatologie du Sport, 2007
La stabilisation de l'épaule instable chronique est un challenge difficile chez le sportif de contact comme le rugbyman. Nous rapportons notre expérience de l'intervention de Latarjet modifiée à propos d'une série rétrospective de 85 épaules chez 79 rugbymen (recul moyen de 75 mois). Il s'agissait tous d'hommes jeunes avec une prédominance d'épaule dominante. Ils occupaient tous les postes avec une relative surreprésentation des troisièmes lignes. Quatre-vingts pour cent présentaient des lésions osseuses, la première luxation étant traumatique (placage). Nous décrivons notre technique ainsi que notre protocole postopératoire. Sept pour cent ont récidivé de leur instabilité à la faveur d'un nouveau traumatisme et 67 % ont repris le rugby dans un délai moyen de huit mois en gardant pour certains une gêne fonctionnelle en pratique sportive (16 patients). Seules deux complications mécaniques ont été observées. Au total, 93 % des patients ont été satisfaits de leur intervention.
Les instabilités antérieures de l’épaule:à propos de 73 cas
Pan African Medical Journal, 2016
Entre 2005 et 2014, 73patients (77 épaules) ont bénéficié d'une intervention de Latarjet pour instabilité antérieure de l'épaule. Nous avons, rétrospectivement, évalué les résultats cliniques et radiologiques de cette technique opératoire. L'intervention a été réalisée pour le traitement d'une luxation récidivante dans 69 cas, subluxation récidivante douloureuse dans 5 cas et 3 épaules douloureuses Tous les patients ont eu une évaluation radiographique avant l'intervention et lors du contrôle le plus récent. Selon le score de Rowe, 73 (94.8 %) des 77 épaules ont obtenu un résultat bon ou excellent. Au plus grand recul, 74 épaules étaient indemnes d'arthrose glénohumérale.
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2010
Les lésions osseuses glénoïdiennes et l'encoche céphalique humérale sont prédictives de récidives après une intervention de Bankart arthroscopique. L'objectif de cette étude était d'analyser pour chacun des critères radiologiques standards « glène » et « encoche » du score Instability Severity Index Score (ISIS) : (1) la reproductibilité inter-et intraobservateur de leur évaluation qualitative et quantitative ; (2) les corrélations entre la positivité des critères et leur mesure quantitative. Trente et un dossiers ont été retenus pour l'évaluation de la glène et 26 pour celle de l'encoche. La réponse oui/non pour la présence du critère ISIS a été complétée par sa mesure quantitative par les méthodes tomodensitométriques de Griffiths et Sugaya pour la glène et le calcul de l'index P/R sur les radiographies standards en rotation interne pour l'encoche. Deux lectures consécutives par trois observateurs ont été réalisées pour chaque critère. L'analyse du critère radiologique glénoïdien du score ISIS apparaît suffisamment reproductible pour la pratique courante. En cas de positivité, la perte osseuse est supérieure à 15 % sans pouvoir établir de valeur maximale. Dans cette étude, l'analyse du critère encoche du Peut-on améliorer l'analyse radiologique des lésions osseuses ? S309 score ISIS n'est pas reproductible. Elle peut être améliorée par l'utilisation de l'index P/R et devra être complétée par l'imagerie tomodensitométrique. Niveau IV. -Étude diagnostic rétrospective.
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2017
Instabilité antérieure chronique d'épaule Butée coracoïdienne Hauteur de discision du subscapularis Stabilité postopératoire de l'épaule r é s u m é Introduction.-La butée coracoïdienne est le traitement de référence de l'instabilité antérieure chronique d'épaule chez les patients avec défet osseux glénoïdien ou huméral. Plusieurs études démontrent que le principal mécanisme stabilisateur de la butée coracoïdienne est l'effet de sangle musculaire produit par la partie basse du subscapularis (SS) et le tendon conjoint. L'objectif de l'étude était de déterminer s'il existait une corrélation entre le volume musculaire de SS inférieur sous la butée et la stabilité postopératoire de l'épaule. Matériels et méthodes.-Nous avons évalué au sein d'une cohorte prospective 40 patients opérés d'une butée coracoïdienne à ciel ouvert pour instabilité antérieure chronique, avec un examen clinique et tomodensitométrique à 2 ans postopératoires. Nous avons calculé le coefficient de corrélation entre l'indice de volume de SS inférieur (ratio entre le volume de SS sous la butée rapporté au volume au-dessus) et les scores fonctionnels de stabilité de Rowe et Walch-Duplay. Résultats.-On retrouvait une corrélation positive et significative entre l'indice de volume de SS sous la butée et le Rowe score (r = 0,37, p = 0,03). Une tendance similaire était observée pour le Walch-Duplay sans significativité. Il n'y avait pas de corrélation entre le volume de SS sous la butée et le déficit de rotation externe, le stade d'infiltration graisseuse ou une malposition de la butée. Conclusion.-Un plus grand volume musculaire de SS sous la butée coracoïdienne apparaît comme un facteur de plus grande stabilité postopératoire de l'épaule. Une discision haute à la partie moyenne du SS ou au-dessus paraît préférable à une discision à la jonction 2/3 supérieurs-1/3 inférieur habituellement recommandée. Niveau de preuve.-III, étude prospective.
2020
Introduction : Les sports overhead engendrent des atteintes du complexe de l’épaule ; l’articulation scapulo-thoracique semble y jouer un rôle important. La contention adhésive est souvent utilisée pour des douleurs d’épaule, mais son action précise sur la scapula reste à préciser Objectif : Evaluer chez des sportifs pratiquant un sport overhead avec épaule douloureuse, les effets d’une contention adhésive de la scapula sur sa cinématique et l’activité de ses muscles. Méthodes : Les bases de données PubMed, CINAHL, PEDro, Cochrane et OvidSP ont été consultées entre août 2018 et janvier 2019. Trois articles ont été retenus. Les variables évaluées ont été la cinématique de la scapula et l’activité musculaire périscapulaire. Résultats : Les contentions adhésives de type élastique et placebo augmentent significativement la bascule postérieure et la sonnette latérale de la scapula, elle-même également améliorée avec une contention adhésive rigide. Des effets significatifs de la contentio...
Pan African Medical Journal, 2015
La luxation postérieure de l'épaule constitue une lésion rare et un piège diagnostique et mettant en jeu le pronostic fonctionnel de l'articulation de l'épaule. Les signes cliniques et radiologiques des luxations postérieures de l'épaule ont été bien définis dans la littérature par Bernageau et Patte, mais elles passent le plus souvent inaperçues. Nous rapportons un cas de luxation postérieure de l'épaule chez un sujet sportif de 22 ans pratiquant le HandBall , traité par la technique de transfert pédiculé du sub-scapulaire.