Sağlık İşletmelerinde Kalite Maliyet Analizi: Atatürk Üniversitesi Araştırma Hastanesinde Bir Uygulama (original) (raw)
Related papers
Bir Kamu Hastanesi İşletmesinde Kalite Maliyetlerinin Belirlenmesine Yönelik Bir Uygulama
Çağ Üniversitesi Sosyal Bilimler Dergisi, 2015
Günümüzde yoğun rekabet nedeniyle, hem üretim hem de hizmet işletmelerinin sundukları mal ya da hizmetleri hatasız, tam zamanında ve minimum maliyetle üretmeleri zorunludur. Diğer bir ifadeyle, işletmelerin sürdürülebilir bir rekabet avantajı elde edebilmeleri için kalite, hız ve maliyet tasarrufu çok önemli faktörlerdir. Bu amaçla işletmeler her zaman doğru, güvenilir ve karşılaştırılabilir bilgiyi elde etme çabası içinde olmuşlardır. Teknolojik gelişmeler, pazardaki talep yapısının değişmesi, rekabetin artması gibi etkilerle geleneksel maliyet/yönetim muhasebesi sistemleri yöneticilerin karar vermelerine yardım edecek bilgileri sağlamada yetersiz hale gelmişlerdir. Kalitenin rekabet avantajı elde etmek için önemli hale gelmesi ile değer zincirinin her halkasında ortaya çıkan ve toplam maliyet içerisinde gizlenmiş kalite maliyetlerinin ayrı olarak ele alınmasının yönetim kararlarına etkisi anlaşılmıştır. Özellikle hizmet üretim işletmelerinde kalite maliyetleri çok önemlidir. Bu çalışmada, bir kamu hastanesinde toplam maliyetler içerisindeki kalite maliyetleri ayrıştırılarak ne kadar önemli olduğu ortaya koyulmaya ve daha iyi bir maliyet yönetimi için öneriler geliştirilmeye çalışılmıştır.
Sağlık Kurumlarında Maliyet Analizi Temelleri – 1
Bir önceki yazımızda sağlık kurumlarında maliyet analizi temellerine giriş yaparak maliyet kavramını, sağlık kurumları açısından maliyetin ne anlam ifade ettiğine değinmiştik. Maliyet Analizi başlığı altında yazı serimizi oluşturacak yazımısın bu bölümünde ise, Mega işletmelerde/sağlık kurumlarında maliyet analizi ve maliyet etkililik konularına değineceğiz. İşletmeler; mal, hizmet veya ürün üreterek, bu üretimin veya hizmetin karşılığında gelir elde edebilen ve bu gelir ile faaliyetlerini sürdürerek yatırım yapabilen organizasyonlardır. Bu anlamda küçük yada mega işletmeler (en az 30 veya daha fazla iş kolu – 70'den fazla fonksiyonel birim) faaliyet alanlarına göre yapmış oldukları üretimin karşılığında elbette bir giderleri söz konusu olmaktadır. Mega işletmelerin yönetiminde de karşımıza çıkan en önemli sorun/sorunlar ise;-Profesyonel yönetimden uzak yönetim-Kayıp ve israf-Faturalama süreçlerinde kesinti-Kayıt dışı hizmet-Köpük ciro Şeklinde çoğaltılabilir. Elbette yukarıda saydığımız bu sorun veya sorunların oluşumunu tetikleyen olgunun başında işletmelerin profesyonel bir yönetim modelinin ve hizmet/ürün üretim modelinin olmayışıdır. Mega işletmelerde Hizmet/Ürün üretim modellerinin olmayışı beraberinde aşağıdaki sıkıntıları doğuracağı aşikârdır. Sağlık kurumlarını referans alırsak;-Randevu modelinin olmayışı (Pazarlama – Çağrı Merkezi) – hastaneyi tercih edecek hasta ve misafir/misafir yakını memnuniyetsizliğini-Hasta yatış ve taburcu modelinin olmayışı (Hasta/Misafir Hizmetleri) – hastaneyi tercih eden hasta/misafir yâda hasta/misafir yakınının memnuniyetsizliğinden ötürü hastanenin kötü imaj bırakması-Satın alma modelinin olmayışı (Satın Alma) – israf ve maliyetlerin artmasına bu da doğal olarak gelir-gider dengesinde sapma olmasına ve işletmenin negatif bir Ebidat'ta üretmesine Sebep olacaktır. Yukarda vermiş olduğumuz bu sorunları çoğaltmak mümkün olduğundan, küçük yada mega işletmeler sürdürebilirliğini devam ettirebilmek için hizmet-ürün üretim modellerini ve yönetim modellerini oluşturma zorunluluğundadır. Başarılı modeller ortaya koyan işletmeler şüphesiz faaliyetlerini arttırarak büyüme eğilimi göstereceklerdir. Bunun için işletme içinde demode ve geçerliliği olmayan yönetim – üretim modellerini kullanmakta olan orta düzey yöneticilerin genetik kodu inanç ve kararlılıkla değiştirilmelidir.
2021
Sağlık kurumlarının, küreselleşen dünyadaki piyasa koşullarına uyum sağlayabilmeleri, sektörde rekabet ve kâr elde edebilmeleri için maliyet yönetimi yapmaları büyük önem arzetmektedir. Maliyet yönetiminde en önemli bilgi kaynağı maliyet muhasebesidir. Maliyet muhasebesi, işletmelerde üretilen mal veya hizmetlerin maliyetinin hesaplanmasını amaç edinen bir muhasebe dalıdır. Sağlık kurumlarının hizmet kalitesini en üst düzeye çıkarırken hizmet maliyetlerini de en iyi şekilde yönetmeleri gerekmektedir. Sağlık kurumları, hizmet kalitesi ve maliyet arasındaki ilişkinin optimum düzeyde olmasını arzu etmektedirler. Sağlık kurumlarındaki faaliyetler planlanırken maliyet analizinin yapılarak hizmet maliyetlerin yönetilmesi, gerek hizmet kalitesi gerekse rekabet avantajı sağlama noktasında çok önemlidir. Bu çalışmanın amacı, sağlık kurumlarında maliyet yönetimi konusunda kavramsal bir çerçevenin oluşturulması ve maliyet analizinde kullanılan "Maliyet-Hacim-Kâr (MHK)" analizi yönteminin açıklanmasıdır. Bu amaç doğrultusunda, hastane işletmeleri özelinde MHK analizine ilişkin örnek bir uygulama geliştirilmiş ve analiz sonuçları değerlendirilmiştir.
Dergi Karadeniz, 2009
mali performansının incelenmesini konu alan bu çalışmada ilk bölümde devlet hastanesi ile uygulama araştırma hastanesi arasındaki farklar ortaya konulmaya çalışılmıştır. Sonraki bölümde Genel Sağlık Sigortasın ın kapsamı hakkında bazı bilgiler verilerek bu uygulamanın hastanelere yansıması üzerinde durulmuştur. Son bölümde mali tabloların analiz edilmesinde kullanılan yöntemler hakkında bilgiler verilerek Ümraniye Uygulama ve Araştırma Hastanesinin 2005-2008 yıllarına ait bilanço ve gelir tablosundan elde edilen bilgiler ışığında likidite, karlılık ve kaldıraç rasyoları bulunarak sonuçlar irdelenmiştir. Sonuç bölümünde ise konuyla ilgili çıkarımlar yapılarak öneriler ortaya konulmuştur.
2008
Özet Bir mal ya da hizmetin maliyetinin sağlıklı bir şekilde hesaplanması, sadece maliyetlerin kontrolünde ve denetiminde değil, aynı zamanda kaynakların etkin dağılımında rol oynar. Sağlık hizmetleri sunan sağlık işletmelerinde yapısal özelliklerine göre çok çeşitli maliyet merkezleri oluşmakta ve bu durum maliyetlerin tam olarak hesaplanmasını güçleştirmektedir. Özellikle kâr amacı gütmeyen devlet hastanelerinde maliyet hesaplamalarının yetersizliği, kaynakların etkin kullanılmamasına ve maliyet kontrolünün kaybedilerek devletin yükünün artmasına neden olmaktadır. Bu bağlamda, hastanelerdeki sağlık hizmetlerinin başında muayene hizmetleri gelmektedir ve birim muayene maliyetlerinin hesaplanması son derece önemlidir. Çalışmamızda bir hizmet işletmesi olan hastanelerin maliyet unsurları ve maliyetleri incelenerek, Karaman Devlet Hastanesi Kardiyoloji Bölümü'nün muayene hizmetlerinin faaliyet esasına dayalı birim maliyetinin hesaplamasına yönelik uygulamanın sonuçları sunulmuştur.
Sağlık Kurumlarında Maliyet Analizi Temelleri – 2 Girdilere Göre Sınıflandırma
Bir önceki yazımızda sağlık kurumlarında maliyet analizi temelleri yazı serimizde Mega işletmelerde/sağlık kurumlarında maliyet analizi ve hizmet-ürün üretim modellerinin olmaması durumunda karşılaşacakları sorunları ve yine bu mega işletmelerde/sağlık kurumlarında değişim metotları, maliyet sınıflandırma konularına değinmiştik.
Bir üniversite hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde maliyet analizi
Cukurova Medical Journal, 2019
Intensive care units have an important place among the units of hospitals with high cost problems. In order to ensure the quality and continuity of the service provided in these units, hospitals should perform cost analysis in certain periods. In this study, we aimed to present some general characteristics and income-expense conditions of intensive care units in our third level hospital. Materials and Methods: Demographic data, features of intensive care units and income-expenditure status of 5722 patients who stayed in 11 intensive care units between May 2017 and May 2018 were recorded and compared. Expenses for intensive care units were calculated by grouping as first, second and third parts. Results: Cardiology, internal diseases, pediatric diseases, neurosurgery and anesthesia intensive care units had higher occupancy rates. Mean duration of intensive care unit hospitalization was higher in pediatric diseases, newborn, anesthesia and neurology intensive care units. Mortality rates were found to be the lowest in neonatal and cardiology intensive care units, while the highest rate was found in pulmonary diseases intensive care unit (1%, 4.5% and 51.2%, respectively). After the income was calculated according to the intensive care unit levels, the difference between the incomes and expenses was found. Total expenses of intensive care units amounted to TL 30.498.563,49, while income was TL 30.555.040,35. A difference of TL 56.476,86 was obtained. Conclusion: Intensive care payments based on the level system by the Social Insurance Institution were found to be sufficient for the costs of the hospitals in this area. Amaç: Hastanelerde yüksek maliyetin sorun olduğu birimlerin arasında yoğun bakım üniteleri önemli yer tutmaktadır. Bu ünitelerde verilen hizmetin kalitesini ve devamlılığını sağlayabilmek için hastaneler belirli dönemlerde maliyet analizi yapmalıdır. Biz bu çalışmada üçüncü seviye hastanemizde bulunan yoğun bakım ünitelerinin bazı genel özelliklerini ve gelir-gider durumlarını ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Mayıs 2017-Mayıs 2018 tarihleri arasında 11 adet yoğun bakım ünitesine yatan toplam 5722 hastanın bazı demografik verileri, yoğun bakım ünitelerinin özellikleri ve gelir-gider durumları kaydedilip karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Kardiyoloji, iç hastalıkları, çocuk hastalıkları, beyin cerrahi ve anestezi yoğun bakımların doluluk oranları daha yüksek olmuştur. Ortalama yoğun bakım yatış süreleri ise çocuk hastalıkları, yenidoğan, anestezi ve nöroloji yoğun bakımlarda daha yüksek olmuştur. Mortalite oranları yenidoğan ve kardiyoloji yoğun bakımlarda daha düşük olurken, en yüksek oran göğüs hastalıkları yoğun bakımda tespit edilmiştir (Sırasıyla %1, %4,5 ve %51,2). Yoğun bakımların giderleri birinci, ikinci ve üçüncü kısım olarak gruplandırılarak hesaplandı. Gelirler ise basamaklarına göre hesaplandıktan sonra aradaki gelirler ve giderler arasındaki fark bulundu. Yoğun bakımların toplam giderleri 30.498.563,49 TL olurken, gelir 30.555.040,35 TL olmuştur. Sonuçta 56.476,86 TL fark elde edilmiştir. Sonuç: Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından basamak sistemi esas alınarak yapılan yoğun bakım geri ödemelerinin toplamda hastanelerin bu alandaki maliyetleri için yeterli olduğu görülmüştür.
Türkiye’de Üniversite Hastanelerinde Ölçek Ekonomileri Yaklaşımına Bakışlar
Üsküdar Üniversitesi Sosyal Bilimler Dergisi, 2018
üniversite hastane birliklerine de karşı görüş ileri sürmesi bu grubun her durumda hastaneleri devletin sübvanse etmesi gerektiğine inandığını göstermektedir. Doğrudan devlet sübvansiyonunu savunanların dışında kalan % 60 oranında katılımcının ise çözüm arayışlarına sıcak baktığı ve üniversite hastane birliklerinin bazı yararlarına inandığı sonucuna ulaşılmıştır. Öneriler arasından yapısal bir değişikliğe gidilmesi ve kamu üniversitelerinin ayrı ayrı faaliyet göstermesi değil, birlik çatısı altında olması görüşünün üniversite camiasında tartışılması önerilmiştir.
Hastane İşletmelerinde Maliyetleme Yaklaşımları
Uludag Universitesi Iktisadi Ve Idari Bilimler Fakultesi Dergisi, 2003
Hastaneler topluma çeşitli sağlık hizmeti sunan sağlık sistemimizin en önemli kurumlarından biridir. Bu kurumlar, toplumun bedenen ve ruhen sağlıklı yaşamasında ve sağlıklı bir toplum oluşturulmasında önemli görevler üstlenen hizmet işletmeleridir. Diğer hizmet işletmelerine benzemekle birlikte, hastanelerdeki üretim süreci karmaşık bir yapıya sahiptir. Çünkü hastalığın türü ve şiddeti, her hastaya farklı hizmet sunumu gerektirmektedir. Bu da hastane işletmelerinde birim hasta maliyeti hesaplamayı güçleştirmektedir. Hastane işletmelerindeki maliyetleme yaklaşımları incelendiğinde bölümleri ve hastaları maliyetleme olmak üzere iki temel yaklaşımın bulunduğu görülmektedir. Bunlardan bölümleri maliyetleme çok kere tercih edilmekle birlikte, hastanenin nihai amacının birim hasta maliyetini hesaplamak olduğu söylenebilir. Fakat hastanelerdeki üretim süreci, sadece safha veya sipariş maliyetlemesi kullanarak birim hasta maliyeti hesapla-maya müsait değildir. Bu bakımdan her iki maliyetleme yaklaşımının izlerini taşıyan melez maliyetleme hastaneler için uygun bir yaklaşımdır.