İstanbul'da Adli Otopsisi Yapılmış Gebelik ile İlişkili Anne Ölümleri (original) (raw)

2012, Turkiye Klinikleri Journal of Forensic Medicine

İstanbul'da Adli Otopsisi Yapılmış Gebelik ile İlişkili Anne Ölümleri Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Gebelik ile ilişkili anne ölümü (GİAÖ) vakaları hakkında birçok klinik çalışma yapılmış olmakla birlikte, postmortem boyutu hakkında çalışmalara sık rastlanmadığından, otopsi çalışması ile literatüre katkıda bulunmak amaçlanmıştır. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : 2003-2009 yılları arasında Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas dairesinde yapılmış 27471 otopsi raporu taranarak yapılan retrospektif incelemede olgular, demografik özellikleri, ölümün gebeliğin hangi evresinde gerçekleştiği, gebelik ürünü, ölüm şekli ve sebebi, toksikolojik, makroskopik ve mikroskobik bulguları açısından değerlendirilmiştir. Ölümün gebelikle doğrudan veya dolaylı bir ilişki sonucu gerçekleşmediği kesin olan, kaza sonucu veya zorlamalı bir nedene bağlı olarak gerçekleştiği olgular çalışma dışı bırakılmıştır. Verilerin değerlendirilmesi SPSS-11 paket programı yardımı ile yapılmıştır. B Bu ul lg gu ul la ar r: : 27471 otopsi raporu içinde GİAÖ tanısına uyumsuzluk göstermeyen 51 vaka tespit edilmiştir. Ölümler en çok 21-25 yaş grubunda görülüp daha çok hastanede (%63) meydana gelmiştir. Olguların %70,6'sı prenatal dönemde olup kardiyak patolojiler ölümün ilk sebebidir. Bunu azalan sıklıkla pulmoner emboli ve enfeksiyon takip etmektedir. Toksikolojik incelemede bir olguda etil alkol ve bir olguda ölüm öncesi yapılan tıbbi müdahaleye bağlı Thiopental tespit edilmiş olup öldürücü nitelikte olmadıkları belirlenmiştir. Histopatolojik incelemede miyokard dokusunda en sık hipertrofi ile uyumlu bulgulara; akciğerde en sık ödem; uterusta en sık gebelik ile uyumlu bulgulara rastlanırken, yalnız 3 olguda endometriumda kanama ile uyumlu bulgulara rastlandığı tespit edilmiştir. S So on nu uç ç: : GİAÖ nedenlerinin önemli bir kısmı önlenebilir niteliktedir. Bu nedenle ölüme neden olabilecek risk faktörlerinin tüm yönleriyle ortaya konulması, doğum öncesi ve sonrası bakım kalitesinin arttırılması GİAÖ'lerini azaltmada etkili olacaktır. Patolojilerin ortaya konulmasında klinik çalışmaların yanı sıra otopsi çalışmalarının da aydınlatıcı olabileceği ve değerlendirmeye çok yönlü yorumlar katabileceği görülmektedir. A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Anne ölümü; otopsi; epidemiyoloji A AB BS ST TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : Although there are various clinical studies about pregnancy related maternal death cases (PRMD) cases, due to the fact that studies related with postmortem dimensions of maternal cases are not seen commonly, being able to make contribution to the literature is aimed. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : Autopsy reports of the Council of Forensic Medicine Morgue Department between 2003 and 2009, 27471 reports, were evaluated as a retrospective study with parameters of 'demographical features'; 'trimestre of gestation in which death occurred'; 'product of the pregnancy'; 'mechanism and cause of death' and 'toxicological, macroscopical and microscopical findings'. The cases in which death certainly occurred due to causes which were results of an accident or a forced action and which were not directly or indirecly related with pregnancy were excluded from the study. R Re es su ul lt ts s: : Among 27471 autopsy reports, the number of reports which don't show incongruity with the diagnosis of PRMD were 51. Most of the PRMDs were found to be in period of ages 21-25 and mostly in hospital (63%). 70.6% of PRMDs were found to be in prenatal period. Besides, the most common cause of death was cardiac pathology after which pulmonary emboly and infection followed with decreasing frequencies. In toxicological tests, ethyl alcohol was detected in 1 case and Thiopental due to intervention before death was detected in 1 case and these findings were specified not to be fatal. In histopathological evaluation, the most frequent finding was hypertrophy in hearts, while the most frequent finding was edema in lungs. Besides, in uterus, pregnancy related findings were the most frequent, while bleeding was found only in 3 cases. C Co on nc cl lu us si io on n: : Since considerable amount of PRMDs have preventable causes; determining all aspects of risk factors which may cause death and increasing nursing quality before and after labour will be efficient in order to decrease the number of PRMDs. The fact that besides clinical studies, also autopsy studies can contribute multi dimensional interpretations to evaluation and be informative in order to determine pathologies is seen.