Comprendre la dynamique et les enjeux de coordination des parcours de santé : proposition d’un cadre d’analyse à partir des phénomènes de rupture (original) (raw)
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Parcours professionnels, ruptures et transitions. Inégalités face aux événements de santé
2011
Ce rapport presente les resultats d'une recherche realisee entre 2008 et 2010 dans le cadre de l'appel d'offre " Sante et Itineraires Professionnels " (SIP) de la Dares et la Drees. En s'appuyant sur la definition de la sante comme une capacite physique et psychique d'agir dans le contexte social habituel, notre objet est d'analyser de quelle maniere la sante contribue a la diffe-renciation des parcours professionnels. Nous nous interessons aux liens entre les incidents de sante relates par les enquetes et leurs trajectoires professionnelles ainsi qu'aux ressources inegales qu'ils ont pu mobiliser. Cette recherche est centree sur les hommes et femmes d'âge actif de 40 a 54 ans en se referant au questionnement retrospectif mene a la fois par l'enquete SIP et par une post-enquete complementaire. La post-enquete a eu pour objet de cerner de maniere dynamique les relations entre la sante et le travail a l'articulation de trois trajec...
Informations sociales, 2016
Distribution électronique Cairn.info pour Caisse nationale d'allocations familiales. © Caisse nationale d'allocations familiales. Tous droits réservés pour tous pays. La reproduction ou représentation de cet article, notamment par photocopie, n'est autorisée que dans les limites des conditions générales d'utilisation du site ou, le cas échéant, des conditions générales de la licence souscrite par votre établissement. Toute autre reproduction ou représentation, en tout ou partie, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit, est interdite sauf accord préalable et écrit de l'éditeur, en dehors des cas prévus par la législation en vigueur en France. Il est précisé que son stockage dans une base de données est également interdit.
RePEc: Research Papers in Economics, 2020
du nom de cette personne décédée après un appel de détresse non pris au sérieux, a relancé les débats sur la prise en compte des appels d'urgence et la complexité du système français. Nous proposons dans cette communication d'étudier le cas des parcours de soin d'urgence pré hospitaliers afin d'identifier comment ceux-ci se construisent et les spécificités de la coordination dans le contexte des soins d'urgences. En effet, comment peut-on coordonner des soins d'urgence qui par leurs natures imprévisibles, inattendues et violentes sont difficilement planifiables ? Le parcours de soin fait directement appel à la coordination. Pour autant, dire qu'un parcours de soin est coordonné ne nous livre pas les manières de le coordonner. L'étude du concept de coordination permet d'identifier une typologie des approches de la coordination (Godé et al 2019) mais nous ne disposons pas de vision articulée de celle-ci (Okhyusen et Bechky 2009). Nous détaillerons comment une approche polycentrique (Aligica et Tarko 2012) de la coordination des parcours de soins d'urgence permettrait de dépasser les discours de choc de simplification plébiscités par les pouvoirs publics. A l'aide d'une analyse et développement institutionnelle (Ostrom 2005), nous montrons alors la richesse des équipes pluri institutionnelles afin de dépasser les recommandations traditionnelles de fusion/unification de services publics.
2016
Les travaux de recherche relatifs a l’articulation entre dynamiques professionnelles et institutionnelles dans le secteur de la sante ont peu etudie les cas d’appariement de logiques institutionnelles emergentes avec des groupes professionnels nouveaux. C’est donc ce type particulier d’articulation que nous proposons d’examiner a travers l’etude de deux groupes professionnels nes de l’avenement des logiques de sante publique et de gestion hospitaliere en France : les medecins specialistes de sante publique et les controleurs de gestion hospitaliers. Sur la base de deux enquetes independantes menees par sondage aupres d’echantillons de ces populations, nous utilisons une grille d’analyse issue de la litterature sur les configurations et dynamiques professionnelles pour evaluer la capacite de ces groupes a contribuer au portage de ces logiques nouvelles a travers leur inscription dans les pratiques des organisations du systeme de sante francais. Dans les deux cas, nous observons que s...
Parcours de vie, rupture de santé : quand se maintenir en vie devient un projet
Vie sociale, 2017
Les malades chroniques sont devenus, grâce à l’évolution rapide des thérapeutiques, des personnes qui habitent les mêmes espaces sociaux que les personnes valides. Bien qu’ils représentent un quart de la population en France, aucun dispositif de resocialisation ou de réemployabilité n’a été prévu quand ils sortent des phases aiguës de leur maladie. Aucun dispositif de formation à visée professionnalisante n’est proposé aux malades chroniques qui souffrent non plus de la maladie qu’ils arrivent à contrôler, mais des conséquences du statut de malade chronique qui leur est socialement assigné.
Les politiques engagées en France depuis une dizaine d'années pour réformer le système de santé et le rendre plus « efficient » ont des effets sur les territoires professionnels entendus comme des ensembles des tâches et compétences exercées de façon plus ou moins exclusive par un groupe de professionnels. Les frontières de ces territoires et leurs contenus font l'objet de luttes entre pouvoirs publics et professions de santé, d'une part, et entre segments professionnels, d'autre part. La « coordination » (terme technique et neutre) est devenue depuis quelques années l'objet de nombreux discours et pratiques dans le système de santé. La coordination est ainsi invoquée à la fois comme un manque par les patients 1 , comme une solution pour améliorer la qualité des prestations de santé par les hommes politiques et comme l'un des objectifs des réformes introduites dans le système de santé 2 . Les observations de terrain 3 viennent conforter le constat d'un engouement pour ce terme, et mettent en évidence la diversité des pratiques se revendiquant de la coordination 4 . La façon dont elle est définie et mise en oeuvre permet de considérer la coordination comme un « territoire » où se déploient, s'affrontent et/ou se concilient des dynamiques professionnelles et des « logiques gestionnaires ». Par « dynamique professionnelle », on entend à la fois l'émergence de nouvelles pratiques professionnelles et les mobilisations collectives visant la reconnaissance d'une compétence et/ou 233
2019
Notre projet Innov-Care a pour objectif de comprendre les parcours (et les ruptures) de soins de personnes en situation de handicap mental et visuel et d'en identifier les ruptures. Des entretiens semidirectifs et des focus group ont été réalisés auprès de personnes en situation de handicap et des professionnels du secteur médico-social. Nous avons pu alors proposer des modèles de parcours de soins et repérer la nature des freins et les obstacles rencontrés par les personnes en situation de handicap (mental et visuel). Ces modèles ont mis en exergue notamment une difficulté majeure, rencontrée par tous les acteurs, concernant l'accès à l'information et à l'échange entre acteurs et ce indépendamment du parcours de soin (consultation chez un généraliste, gynécologue, dentiste, etc.) et de la situation de handicap. Nous discuterons nos résultats en termes de freins et de ruptures et en mettant en évidence les points communs entre nos deux populations et les spécificités de chacune d'entre elles.