Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения токсического зоба (original) (raw)

Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения токсического зоба

2004, Проблемы Эндокринологии

Кафедра эндокринологии (зав.акад. РАН И. И. Дедов) ММА им. И. М. Сеченова В исследование было включено 154 пациента с различными формами токсического зоба. У143 пациентов была диагности рована болезнь Грейвса (Б Г), у 11функциональная автономия щитовидной железы (ЩЖ). Среди пациентов с Б Г 111 исходно получали той или иной длительности консервативную тиреостатическую терапию, из них 23 пациента в даль нейшем были прооперированы в связи с рецидивом заболевания. Кроме того, 32 пациентам с Б Г операция была предпринята в качестве первичного лечения. Стойкая ремиссия Б Г развилась только у 29,7% пациентов, получавших тиреостатическую терапию. К факторам риска рецидива Б Г были отнесены молодой возраст (моложе 30 лет), большой размер зоба (более 30 мл), а также отсутствие уменьшения или увеличение объема ЩЖ на фоне лечения. Наличие у пациента эндокринной офтальмопатии, а также ее развитие после начала лечения не отразилось на вероятности рецидива тиреотоксикоза. Схема "блокируй и замещай" (комбинированное назначение тиреостатика и L-тироксина) оказалась предпочтительнее по сравнению с монотерапией тиреостатиками (схема "блокируй") в плане большей вероятности развития ремиссии после окончания лечения. В исходе оперативного лечения токсического зоба (субтотальная резекция ЩЖ) гипотиреоз развился в 77,3%, рецидив тиреотоксикозав 15,2%, эутиреозв 7,5% случаев, в связи с чем сделан вывод о том, что прогно зируемым благоприятным результатом оперативного лечения токсического зоба следует считать стойкий гипотиреоз, который достигается практически полным удалением ЩЖ (предельно субтоталъная резекция, тиреоидэктомия).