Papel de la inflamación en la etiopatogenia de la EPOC (original) (raw)
2010, Archivos de Bronconeumología
La inflamación es una de las primeras respuestas que presenta el sistema inmunitario del organismo para hacer frente a cualquier tipo de agresión. La lesión que produce la inhalación del humo del tabaco desarrolla una respuesta inflamatoria que inicialmente se desencadena de manera innata, como sucede en cualquier tipo de agresión. Posteriormente se ve estimulada por la liberación de diferentes factores químicos que potencian la respuesta inflamatoria y, finalmente, dependiendo del tipo de agresión, llega a activar la inmunidad adquirida que, mediada por la participación de los linfocitos, sirve para establecer una barrera física contra la propagación de la lesión y para promover la recuperación del tejido pulmonar dañado. Sin embargo, el equilibrio entre inflamación y reparación no siempre se mantiene, como sucede en el caso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), donde aparecen marcados cambios en la arquitectura de las vías aéreas, espacios alveolares y arterias pulmonares, que suponen el trasfondo estructural de los cambios funcionales característicos de esta enfermedad. Siendo la EPOC una enfermedad básicamente pulmonar, disponemos de datos acerca de la existencia de una inflamación asociada a nivel sistémico. Los orígenes de esta inflamación sistémica no están aclarados, hay información acerca de un origen común directo del humo del tabaco a todos los niveles y datos acerca de una inflamación primaria pulmonar que, por extensión, afecta secundariamente a nivel sistémico. En la presente revisión se describen los principales mecanismos implicados en el proceso inflamatorio existente a nivel pulmonar y a nivel sistémico en la EPOC.
Sign up for access to the world's latest research.
checkGet notified about relevant papers
checkSave papers to use in your research
checkJoin the discussion with peers
checkTrack your impact
Related papers
Resumen El tabaquismo es la principal causa de la EPOC, sin embargo, factores como la edad de diagnóstico, la historia previa de asma, exacerbaciones, predisposición genética y otros influirían en el desarrollo de la enfermedad. Esto estaría relacionado con los fenotipos de pacientes con EPOC, los cuales tendrían diferentes respuestas a los corticoides inhalados (CI). Recientemente, ha sido propuesto que los eosinófilos serían potenciales biomar-cadores predictores de buena respuesta a los CI. Con la hipótesis de que la presencia de eosinófilos en esputo podría constituir una estrategia para diferenciar fenotipos de pacientes con EPOC, evaluamos los perfiles celulares inflamatorios en muestras de esputo inducido en pacientes con EPOC no exacerbados. Para esto, se reclutaron 20 pacientes con EPOC moderado a severo que concurren al gimnasio de rehabilitación respiratoria, los cuales fueron agrupados en eosinofílicos (n: 8, cuando presentaron más de 3% de eosinófilos en la muestra de esputo inducido) o no eosinofílicos (n: 9). Se descartaron 3 muestras por contaminación con células epiteliales. Si bien no se observaron diferencias significativas en los test de función pulmonar o de marcha de 6 minutos, los pacientes con eosinofilia presentaron ligeramente mayor reversibilidad luego del broncodilatador. Además, tuvieron mayor eosinofilia periférica, mayores valores de FeNO y mejor calidad de vida (medida por cuestionarios) que los pacientes no eosinofílicos. El esputo inducido es una técnica no invasiva, económica, que representaría una herramienta útil para conocer los diferentes fenotipos inflamatorios en pacientes con EPOC. Abstract Heterogeneity of Inflammatory Phenotypes In Copd Patients: Role of Differential Cell Counting in Sputum Smoking is the major cause of COPD; however factors such as age, previous history of asthma, exacerbations, and genetic predisposition could influence the development of the disease. This could be related with the phenotypes of COPD patients, who would have different responses to inhaled corticosteroids (ICs). Recently, it has been suggested that eosinophils are potential biomarkers that contribute to predict good response to ICs. To test the hypothesis that the presence of eosinophils in sputum could be useful to characterize different phenotypes of COPD patients, we assessed the inflammatory cell profiles in induced sputum samples from not exacerbated COPD patients. 20 patients with moderate to severe COPD, attending a pulmonary rehabilitation gym, were grouped into eosinophilic (8 patients who presented more than 3% eosinophils in the induced sputum sample) or neutrophilic (9 patients who had more than 60% neutrophils). Only 3 patients were excluded due to contamination of the sputum with epithelial cells.
Archivos de Bronconeumología, 2010
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic disease causing increasing healthcare costs worldwide. Another respiratory disease causing high costs and morbidity is community-acquired pneumonia (CAP). Because of the constant growth in the population with both diseases (CAP and COPD), analyzing their clinical characteristics is important. Several cellular factors are known to contribute to differences in clinical expression: some lead to COPD exacerbations while others lead to symptoms of pneumonia. The use of new biomarkers (procalcitonin, pro-adrenomedullin and copeptin) help to distinguish among these clinical pictures. To decrease morbidity and mortality, clinical guidelines on antibiotic therapy must be followed and this therapy should be prescribed to patients with CAP and COPD. There are also prevention measures such as the pneumococcal vaccine whose role in the prevention of pneumococcal CAP should be further studied. The present review aims to elucidate some of the above-mentioned issues.
Diagnóstico de la EPOC: una visión general
Infradiagnostico y sobrediagnostico de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica. Tanto el infradiagnostico como el sobrediagnostico y el diagnostico erróneo o impreciso de la EPOC son problemas de gran trascendencia en la práctica clínica que conllevan importantes consecuencias para el paciente y el sistema sanitario, lo que constituye un importante punto de ineficiencia. La falta de concienciación general existente sobre estas situaciones, así como la inespecificidad de la definición de la EPOC, la escasa generalización de la adecuada frecuencia y calidad de los estudios espirométricos, la banalización de los riesgos de la inadecuación del tratamiento con fármacos broncodilatadores o antiinflamatorios inhalados y los limitados conocimientos de los profe- sionales sanitarios y de los propios pacientes sobre la enfermedad son, con una intensidad algo diferente en función del problema, las claves sobre las que se debe actuar para poder avanzar en la mejora de la calidad de vida y pronóstico de los pacientes con EPOC y en la eficiencia de las actuaciones sanitarias que se llevan a cabo para ello.
Causas de mortalidad en la EPOC
Archivos de Bronconeumología, 2009
Marcadores pronósticos en la EPOC. Papel de la comorbilidad Causas de mortalidad en la EPOC EPOC e inflamación sistémica. Una vía de enlace para la comorbilidad Comorbilidad cardiovascular en la EPOC EPOC e hipertensión pulmonar EPOC y malnutrición Disfunción muscular esquelética en la EPOC EPOC y alteraciones endocrinometabólicas Impacto de la anemia en la EPOC Ansiedad y EPOC EPOC y síndrome de apnea-hipopnea del sueño Comorbilidad infecciosa en la EPOC
Archivos de Bronconeumología, 2010
Unidad 3 Presentación EPOC y asma Impacto de las agudizaciones e ingresos en la EPOC Parámetros de evaluación reportados por el paciente en la EPOC Importancia y variabilidad de los síntomas en la EPOC. Su importancia para el tratamiento Triple terapia en el tratamiento de la EPOC
EPOC y alteraciones endocrinometabólicas
Archivos De Bronconeumologia, 2009
Causas de mortalidad en la EPOC EPOC e inflamación sistémica. Una vía de enlace para la comorbilidad Comorbilidad cardiovascular en la EPOC EPOC e hipertensión pulmonar EPOC y malnutrición Disfunción muscular esquelética en la EPOC EPOC y alteraciones endocrinometabólicas Impacto de la anemia en la EPOC Ansiedad y EPOC EPOC y síndrome de apnea-hipopnea del sueño Comorbilidad infecciosa en la EPOC Palabras clave: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Diabetes mellitus Síndrome metabólico Osteoporosis Malnutrición Dislipemia Alteraciones endocrinometabólicas Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease Diabetes mellitus Metabolic syndrome Osteoporosis Malnutrition Dyslipidemia Endocrine and metabolic alterations RESUMEN
Loading Preview
Sorry, preview is currently unavailable. You can download the paper by clicking the button above.