Tromboprofilaxis y anestesia regional (original) (raw)

Tromboprofilaxis en el paciente quirúrgico COVID-19

Revista Chilena de Anestesia, 2020

Los trastornos de la coagulación han sido uno de los problemas con que los clínicos han lidiado en el transcurso del conocimiento de esta nueva patología. Existe muy escasa evidencia y limitadas recomendaciones por parte de las Sociedades Científicas sobre el manejo de la tromboprofilaxis en el paciente quirúrgico COVID-19, aunado a que se desconoce los efectos de esta patología sobre la injuria quirúrgica. La evaluación del riesgo trombótico en cuanto al paciente quirúrgico COVID-19 no cuenta con precedentes al respecto. Algunos predictores y factores de riesgo de trombosis se han informado sistemáticamente como marcadores pronóstico, entre ellos la elevación del dímero-D, fibrinógeno, IL6, ferritina sérica, prolongación de tiempos de coagulación, detección anticuerpos antifosfolípidos y otros factores independientes que contribuyen a medir la gravedad de COVID-19 como lo es la lactato deshidrogenasa y la linfopenia marcada. Los anteriores predictores y factores de riesgo de trombo...

Anticoagulantes y anestesia regional

2001

La práctica de la anestesia regional en pacientes que reciben fármacos que alteran el equilibrio fisiológico de la coagulación se ha hecho frecuente. La posibilidad de un fenómeno hemorrágico a nivel medular luego de una punción intranquiliza al anestesiólogo. Por lo tanto, es indispensable conocer los mecanismos de anticoagulación y las propiedades farmacológicas de los fármacos en uso para poder definir el momento adecuado de realización del bloqueo regional. Repasamos los mecanismos de acción de los principales fármacos asociados con estas técnicas y establecemos las conductas que deben tomarse para que exista un margen de seguridad adecuado que nos permita asociar la anestesia regional y la anticoagulación.

Tromboprofilaxis en el paciente con trauma

El trauma es una de las patologías mas frecuentes en los departamentos de urgencias en el mundo y especialmente en los países en vías de desarrollo. Su manejo depende del estado general del paciente, así como del compromiso de los diferentes órganos y sistemas, sin embargo inicialmente se debe abordar el paciente de acuerdo al ABCDE según la propuesta realizada por el Colegio Americano de Cirujanos en el Soporte Vital Avanzado en Trauama (ATLS) por sus siglas en ingles. La decisión sobre el inicio de la tromboprofilaxis, principalmente farmacológica en el paciente con trauma es difícil, debido a que existe un riesgo elevado de sangrado, es por esto que se realiza una revisión de la literatura sobre la tromboprofilaxis en los pacientes con trauma para poder ofrecer reco-mendaciones sobre su uso, basado en la revisión de la literatura reportada.

Complicaciones tras técnicas de anestesia regional

Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 2008

El número de procedimientos que incluyen el uso de técnicas de anestesia regional (AR) se ha incrementado considerablemente en los últimos años; este incremento en Francia se ha llegado a cifrar hasta en 14 veces en un periodo de tiempo que abarca aproximadamente 16 años 1 . Las causas de este espectacular incremento pue-den estar asociadas a la percepción de que la AR está ligada a un mejor control del dolor postoperatorio, menor incidencia de náuseas y vómitos y a una menor estancia en las unidades de despertar postoperatorio 2-4 .

Tromboprofilaxis en pacientes médicos hospitalizados. ¿A todos por igual

AAAH, 2022

Venous thromboembolic disease is the leading preventable cause of hospital mortality. Up to 75% of these are in non-surgical patients. This is a large, heterogeneous group of patients; so to know the risk factors for deep venous thrombosis crucial to provide a correct prevention. This article reviewed the indications, contraindications and complications of thromboprophylaxis. Difficult cases in elderly, obese, chronic kidney disease, critical care and cirrhotic patients were reviewed. The purpose of this article is to support decision-making on dvt prevention in hospitalized medical patients.

Tromboprofilaxis durante el embarazo

Revista de la Facultad de Medicina, 2020

Este artículo fue aprobado para publicación en el v68n2 de la Revista de la Facultad de Medicina teniendo en cuenta los conceptos de los pares evaluadores y los cambios realizados por los autores según estos conceptos. Por lo tanto, se publica la versión preliminar del artículo para su consulta y citación provisional, pero debe aclararse que esta puede diferir del documento final, ya que no ha completado las etapas finales del proceso editorial (corrección de estilo, traducción y diagramación) y solo los títulos, datos de autores, palabras clave y resúmenes corresponden a la versión final del artículo. Esta versión puede consultarse, descargarse y citarse según se indique a continuación, pero debe recordarse que el documento final (PDF, HTML y XML) puede ser diferente.

Tromboelastografía para cirugía general

Revista Mexicana de Anestesiología, 2022

RESUMEN. Las pruebas convencionales de coagulación evalúan el tiempo en que los factores de coagulación se activan en el plasma sanguíneo, el cual carece de componentes celulares, como enzimas y plaquetas que intervienen en el desarrollo de la hemostasia. La tromboelastografía (TEG) realiza un análisis in vitro de la relación entre plaquetas, enzimas, fibrinógeno y otros elementos de la coagulación de manera integral; por lo que se utiliza con mayor frecuencia en cirugías cardíacas, trasplantes y cirugías de malformaciones arteriovenosas, donde la pérdida sanguínea esperada es mayor a 40% del volumen sanguíneo circulante. La inclusión de la TEG en la valoración preanestésica permite evaluar la actividad plaquetaria en los pacientes que utilizan antiagregantes, como clopidogrel o ácido acetilsalicílico, a través del mapeo plaquetario (Platelet Mapping ®). Cuando se presenta hemorragia en el período transanestésico, la TEG permite identificar de manera específica el tipo de tratamiento necesario para mejorar la coagulación o la transfusión de elementos formes de la sangre. La TEG permite realizar protocolos más sofisticados de terapia transfusional, lo que implica una disminución de las complicaciones asociadas con la politransfusión y, por ende, la disminución de costos, por lo que estos beneficios justifican el uso rutinario de la TEG para cualquier cirugía general.

Anestésicos locales

Antecedentes históricos  Arbol: erythroxylon coca, efectos sobre el SNC, anestesia de lengua y mucosas.  Nieman extrae en 1860 un alcaloide llamado cacaína.  Koller y Sigmud Freud la usaban para tratar adicciones a otras sustancias. Koller en 1884 la usó como anestesia local. Efectos cocaína: toxicidad, SNC, dependencia.  Einhorn en 1905 sintetiza la procaína, buena anestesia local, de efecto duradero, sin efectos tóxicos ni dependencia. Se usó por 50 años.  Logfren, en 1942 sintetizó la lidocaína, que actualmente se usa. No tiene los efectos de la procaína.

Tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados, ¿estamos haciendo lo correcto?

2013

Introduccion: El tromboembolismo venoso conlleva una alta morbimortalidad en pacientes hospitalizados. Existe contundente evidencia sobre la costo-efectividad de la tromboprofilaxis, y no realizarla, se considera una practica medica insegura. Materiales y metodos: Este estudio trasversal se realizo para evaluar la presencia de factores de riesgo y la realizacion de profilaxis para trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar en pacientes hospitalizados en los servicios de medicina interna, gineco-obstetricia y quirurgicas del Hospital Universitario San Jorge, en Pereira, Colombia, entre agosto de 2009 y marzo de 2010. Resultados: De 210 pacientes solo el 29,5 % recibio profilaxis farmacologica pese a que hasta un 57,6% presentaron tres o mas factores de riesgo para tromboembolismo venoso. Practicamente la mitad de los pacientes de los servicios de medicina interna (47%) y de cirugia (56,3%) fueron clasificados como “alto o muy alto riesgo”. El servicio de cirugia fue el que mas pa...