Epidemic Manifestations of Tuberculosis in Regions of Siberia with Various Prevalence of HIV Infection (original) (raw)
Related papers
Tuberculosis Features in Federal Districts of the Russian Federation
Acta biomedica scientifica
Федерацию к государствам со средним уровнем заболеваемости ТБ. В то же время выявлена устойчивая тенденция к снижению основных показателей ТБ. Неравномерное распределение уровней заболеваемости, распространённости и смертности от туберкулёза по отдельным территориям РФ свидетельствует о различных степенях эпидемиологического благополучия по этой инфекции в разных регионах России. К относительно благополучным территориям отнесены Центральный и Северо-Кавказский федеральные округа, а к неблагополучным-Сибирский и Дальневосточный. Исследование движения заболеваемости в направлении Запад-Восток позволило выявить нарастание уровней заболеваемости в этом направлении. Выявленная неблагоприятная тенденция указывает на существование значительного резервуара туберкулёза в азиатской части России. Определена также вероятность связи миграционных обменов приграничных регионов РФ и соседних с ней стран.
Profilakticheskaya meditsina
По данным ВОЗ, туберкулез (ТБ) и ВИЧ-инфекция являются одними из ведущих причин смертности населения в мире. На фоне значительного уменьшения числа больных ТБ в период 2004-2014 гг. (с 83,3 до 59,5 на 100 тыс. населения) в России наблюдается рост числа инфицированных ВИЧ (с 160,1 до 335,3 на 100 тыс. населения) и вновь выявленных больных ТБ, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (ТБ/ВИЧ) за этот же период-с 0,9 до 9,9 на 100 тыс. населения [2]. Цель данного обзора-анализ эпидемиологии, системы организации контроля, профилактики и оказания медицинской помощи больным ТБ/ВИЧ в странах Восточной Европы и РФ на основе анализа опубликованных данных, включая аналитические обзоры, сборники статистических показателей по ТБ и ВИЧ, используемых в РФ. Рост заболеваемости ВИЧ-ассоциируемым ТБ сопровождается ростом распространенности ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)-с 14,2 до 24,8 на 100 тыс. населения. Удельный вес случаев МЛУ-ТБ среди больных ТБ, отбывающих наказание в Федеральной службе исполнения наказания, остается очень высоким (42% в 2005 г., почти 49% в 2009 г. и 42% в 2014 г.). В свою очередь рост числа лиц с ВИЧ-инфекцией, выявленной на 4б-5-й стадиях, затрудняет диагностику и снижает эффективность лечения ТБ, что ведет к тяжелому течению последнего и наступлению смерти в среднем в течение года после постановки диагноза. В период 2004-2012 гг. доля поздних стадий ВИЧ-инфекции среди больных ТБ составляла около 60%. Эта доля выросла до 63,7% в 2013 г. и достигла 70% в 2014 г. В связи с этим необходимо совершенствовать систему контроля, профилактики и организации медицинской помощи как больным ТБ, так и инфицированным ВИЧ в контексте ТБ/ВИЧ и МЛУ-ТБ с учетом лучших медицинских практик, накопленных в мире, и рекомендаций ВОЗ. Особое внимание следует уделять своевременному выявлению случаев ВИЧинфекции и МЛУ-ТБ у больных ТБ с целью оказания эффективной медицинской помощи больным и ухода за ними. Также необходимо обеспечить универсальный доступ к антиретровирусной терапии среди лиц, инфицированных ВИЧ. Необходимо проводить дополнительные исследования, направленные на получение данных для информирования политики и практики оказания медицинской помощи по ТБ/ВИЧ в уязвимых группах населения.
Characteristics of the Patients Who Developed Tuberculosis in Chisinau in 2015
Tuberculosis and lung diseases, 2018
The objective of the study: to characterize patients who developed tuberculosis in Chisinau in 2015� Subjects and methods. The retrospective descriptive study was conducted aimed to analyze data of 668 tuberculosis patients diagnosed in Chisinau in 2015� Results. The social characteristics demonstrated that in 2015 in Chisinau a tuberculosis patient was most often a young man belonging to socially marginalized population with no medical insurance� The analysis of tuberculosis detection methods showed that only 22�3% of patients were detected through regular screening in risk groups� Among tuberculosis patients, new cases made 60�3%, relapses-21�7%, those after treatment interruption-10�3%, and those after treatment failure-5�7%� In 14 (2�0%) patients, tuberculosis was detected post-mortem� Out of 674 patients with life time diagnosed tuberculosis, pulmonary tuberculosis prevailed-638 (94�7%), of them, 193 (30�3%) had a positive result of sputum microscopy for acid-fast bacilli, and 187 (29�3%) patients had a positive result of sputum culture by Lowenstein-Jensen or Bactec 960, and the result of Xpert MTB/Rif was positive in 259 (40�6%) patients� Multiple drug resistance was diagnosed in 118/187 (63�1%) patients� In 12 months, treatment outcomes were assessed in 647 patients: treatment was successful in 393 (60�7%) patients; 80 (12�4%) patients died, and 174 (26�9%) were still on treatment�
Characteristics of Mycobacterium Tuberculosis Population in Kareliya Republic
Tuberculosis and lung diseases, 2016
'Ф Б У Н « Н И И эпидемиологии и микробиологии им. И астера», са н к т-Иетербург 2Ф ГБУ « Н И И ф тизиопульмонологии» М З Р Ф , Санкт-Иетербург 3Республиканский противотуберкулезны й диспан сер, г. П етрозаводск Цель исследования: генотипирование штаммов Mycobacterium tuberculosis, выделенных от больных туберкулезом легких в Республике Карелия с июня 2013 г. по январь 2014 г. Результаты. Сполиготипирование 78 штаммов M. tuberculosis выявило их принадлежность к генетическим семействам Beijing (n = 43), T (n = 11), URAL (n = 10), LAM (n = 8), Haarlem и Х. Восемь из 24 сполиготипов: SIT1 (Beijing); SIT40, SIT52, SIT53 (T); SIT35 и SIT262 (H 3/U RA L); SIT42 (LAM); SIT50 (Haarlem) были представлены двумя штаммами и более. Установлена ассоциация первичной множественной лекарственной устойчивости с генотипом Beijing возбудителя, причем 43,8% штаммов M. tuberculosis данного генотипа принадлежали к эпидемиологически и клинически значимому кластеру В 0 /^4 8. Группа T была представлена только лекарственно-чувствительными штаммами.
Molecular Epidemiology of Tuberculosis Infection in Omsk Region
Epidemiology and Vaccine Prevention, 2016
Relevance. In the Omsk region in 2005-2014 tended to decrease morbidity of tuberculosis infection. However, the dynamics of tuberculosis with multidrug resistance was characterized by a moderate upward trend from 29.6 to 38.3 per 100 thousand population (P ≤ 0.05). Goal. Characteristics of the epidemic process of tuberculosis in the Omsk region for 10 years, molecular genetic features of leading genotypes of M. tuberculosis, circulating in the area to evaluate and select the most effective measures to prevent the spread of multidrug-resistant tuberculosis. Materials and methods. Studied with MIRU-VNTR-typing M. tuberculosis isolates from patients with active pulmonary tuberculosis (n = 100). All patients were inhabitants of Omsk region and treated in health organizations of TB in 2013-2014. Results. 36 genetic types have been identified in the result of typing. The composition of the 10 clusters of various sizes included 74 isolates. For genetic family Beijing treated 77.0% of isolates clustered (OR = 25.7, CI 6.87 ÷ 96.17). Among the unique isolates of M. tuberculosis was dominated by unidentified genotypes, non-family Beijing (OR = 0.11, 95% CI 0,04 ÷ 0,30), as well as rare genotypes Uganda I, Haarlem, S. Frequency clustering in this study was 64%, indicating that a significant proportion of cases of tuberculosis associated with active Mycobacterium tuberculosis transmission. Conclusions. The data obtained are of interest for the evaluation and selection of the most effective measures to prevent the spread of strains of multi-drug resistance in the Omsk region.
Avicenna Bulletin, 2018
Нии профилактической медицины таджикистана, душанбе, республика таджикистан 2 кафедра фтизиопульмонологии, таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, душанбе, республика таджикистан 3 институт последипломного образования в сфере здравоохранения республики таджикистан, душанбе, республика таджикистан 4 республиканский центр по защите населения от туберкулёза, душанбе, республика таджикистан Цель: изучение эффективности выявления лиц с подозрением на туберкулёз и верификация их диагноза среди населения г. Душанбе Респуб лики Таджикистан. Материал и методы: в настоящее исследование включены данные активного скрининга 676815 лиц, обратившихся по разным причинам в учреждения первичной медикосанитарной помощи (ПМСП) г. Душанбе за период 20112015 г.г., которым было проведено полное клини корентгенологическое и лабораторное обследование. Результаты: при проведении активного скрининга у лиц, обратившихся в учреждении ПМСП г. Душанбе, в течение 5 лет были выявлены 15645 больных с разными клиническими формами туберкулёза. Из их числа было выявлено 14159 больных лёгочным туберкулёзом (90,5%), 11327 (80,0%) из которых страдали лёгочной формой с бактериовыделением, 22832 (20,0%)-лёгочной формой без бактериовыделения и 1486 (9,5%)-внелёгочными формами туберкулёза. При этом в 1283 случаев (8,2%) из общего числа больных была установлена множествен ная лекарственная устойчивость и у 92 (0,6%) пациентов-сочетание активной формы ТБ с ВИЧинфекцией. Заключение: полученные данные свидетельствуют о том, что обеспечение доступа к активному скринингу и быстрым методам диагностики способствует улучшению показателей выявляемости новых случаев туберкулёза.
Bukovinian Medical Herald, 2019
Мета роботи-проаналізувати і пояснити клінічні, лабораторні та рентгенологічні особливості ВІЛ-інфекції в асоціації з туберкульозом (ВІЛ/ТБ) і на цій основі аргументувати принципи лікування таких хворих. Розвиток активного туберкульозу (ТБ) у ВІЛ-інфікованих супроводжується підвищенням, а під час його лікування, навпаки,-зниженням концентрації вірусної РНК у крові. Вихід вірусу у кров зумовлений активацією лімфоцитів, що її спричинюють мікобактерії туберкульозу (МБТ). Тому клінічні прояви ВІЛ-інфекції і ТБ на ранніх стадіях подібні. У ВІЛ-інфікованих захворювання на ТБ збільшує ступінь імунодефіциту, що призводить до приєднання інших опортуністичних хвороб, а саме: кандидозу стравоходу, криптококового менінгіту, пневмоцистної пневмонії, саркоми Капоші та ін. З розвитком імунодефіциту змінюється й клінічна картина туберкульозу. Це пов'язано з тим, що в умовах зниження імунної відповіді не формується типова туберкульозна гранульома, МБТ легше поширюються на інші органи і системи. Тому у ВІЛ-позитивних пацієнтів з'являються первинні, позалегеневі та генералізовані форми туберкульозу. За даними рентгенографії органів грудної порожнини, туберкульозні зміни у ВІЛ-інфікованих (як і при первинному зараженні) відрізняються частішим розвитком прикореневої аденопатії, міліарних висипань, наявністю переважно інтерстиційних змін і утворенням плеврального випоту. У той же час у них достовірно рідше уражаються верхні відділи легень, не так часто формуються порожнини розпаду й ателектази. За останні роки різко змінилися підходи до призначення антиретровірусної терапії (АРТ) пацієнтам з ВІЛ/ТБ. Доведено, що призначення АРТ у перші 2-8 тиж. лікування туберкульозу значно підвищує шанси пацієнта на одужання. Нині в Україні АРТ призначають усім хворим на ТБ незалежно від кількості CD4+T-лімфоцитів. Висновки. Отже, клінічні прояви ВІЛ-інфекції і туберкульозу на ранніх стадіях подібні. Проте з розвитком імунодефіциту змінюється й клінічна картина туберкульозу. У ВІЛ-інфікованих захворювання на туберкульоз збільшує ступінь імунодефіциту, що призводить до приєднання інших опортуністичних хвороб. При рентгенографії органів грудної порожнини, зміни у ВІЛ-інфікованих відрізняються частішим розвитком прикореневої аденопатії, міліарних висипань, наявністю переважно інтерстиційних змін і утворенням плеврального випоту. Також за останні роки змінилися підходи до призначення антиретровірусної терапії (АРТ) пацієнтам з ВІЛ/ТБ. Таким чином, взаємини між ВІЛ-інфекцією і туберкульозом на клітинному рівні представляються дуже складними і недостатньо вивченими. Вимагає додаткових досліджень клініко-лабораторні, передусім імунологічні, аспекти розвитку туберкульозу як вторинного захворювання у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Современные проблемы науки и образования (Modern Problems of Science and Education), 2019
; 2 ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская клиническая психиатрическая больница», пос. Звездный Проблема сочетанных форм психических и соматических расстройств при их высокой распространенности остается недостаточно изученной. Заболевания туберкулезом легких, коморбидные с шизофренией, вызывают дополнительные диагностические и терапевтические трудности в связи со стертостью и нетипичностью клинической картины расстройств соматической сферы, не всегда адекватной оценкой своего состояния здоровья пациентами, страдающими шизофренией, ослаблением нейроиммунных и нейроэндокринных реакций вследствие патогенетических механизмов развития заболеваний и длительного применения антипсихотических средств, что, как правило, приводит к развитию тяжелых форм туберкулеза и хронических форм эндогенных психических заболеваний. В работе проанализирована роль туберкулеза легких, а также рассмотрены вопросы соотношения степени тяжести нарушений мышления, восприятия, эмоциональной и когнитивной сфер при шизофрении и соматических расстройств у пациентов, страдающих коморбидной психической и соматической патологией, в Республике Мордовия. Установлена прямая взаимосвязь между глубиной психопатологических расстройств при шизофрении и степенью тяжести коморбидной патологиитуберкулеза, обратная связь-с продолжительностью ремиссии хронических заболеваний легких. Результаты исследования могут способствовать разработке новых методов терапии и профилактики туберкулеза легких у пациентов, страдающих шизофренией, что улучшит прогноз лечения сочетанной соматической и психической патологии. Ключевые слова: коморбидная психическая и соматическая патология, туберкулез легких, шизофрения, психопатологические расстройства, антипсихотические средства