L'asthme professionnel aux produits organiques (original) (raw)

1994, La Revue de Médecine Interne

R6sum6-Les asthmes professionnels (AP) aux produits orgauiques sont trbs frOquemment dus 5 une sensibilisation IgE-dEpendante. Une revue des nouvelles Etiologies souligne l'importance du latex, des gommes vdgdtales dans le personnel soignant, celle des protEines alimentaires dans les industries et metiers de l'alimentation, et attire l'attention sur la multiplicitE des allergEnes chez les boulangers et sur le caractbre tr~s sensibilisant de l'alpha-amylase d'Aspergillus orizae. Les allergEnes vEgEtaux, de Ficus et autres plantes, caractErisent les milieux horticoles. Le diagnostic repose sur la suspicion dbs l'interrogatoire, l'Etude des dEbits-expiratoires de pointe par appareils portatifs, la raise en Evidencc d'une scnsibilisation, puis la demonstration de I'AP pal" tests d'inhalation bronchique. L'identification des allerg~nes d'un produit orgmfique est dEsormais courarmnent abordEe. Le dEpistage prEcoce d'un AP pouixait ~tre rEalisE pat" des tests cutanEs rEpEtds longitudinalelnent, dont la valeur predictive positive (VPP) est bonne. La prevention du risque d'AP ne peut reposer sur la caractdrisation de l'atopie. Elle n'est qu'inconstamlnent un facteur favorisant de I'AP. La VPP de l'atopie est mediocre. La caractdrisation des concentrations d'allerg~nes dans 1'atmosphere, et de la taille des particules, est un prdalable indispensable route Evaluation rigoureuse de l'efficacitE des mesures preventives portant sur la concentration atmosphdrique. asthme professionnel / produits organiques / aUergie IgE-d6pendante / 6tiologies nouvelles / d6tection pr6coce / pr6vention Summary-Occupational asthma to organic substances. Occupational asthma (OA) to organic substances is frcqucntly related to lgE-dependent hypersensitivity. New etiological agents are latex and vegetal gums, in health care personnels as in carpet-making manufactures. Bakers are exposed to numerous allergens : wheat and cereal flours, sesame and other seed proteins, alpha-amylase and other enzymes. Alpha amylase extracted from Aspergillus orizae is a potent allergen. Plant derived materials have been identified as allergens in the floral industry (Ficus, Ginseng, Gypsophila, etc). The accurate diagnosis relies upon a thorough history, completed by measurements of peak expiratory flows during the work. Sensitization can be confirmed by prick tests and immuno assays for lgE antibodies. Bronchial provocation tests documenting OA are advisable. The early detection of OA might be evaluated by skin tests to occupational allergens repeated yearly. The prevention of OA relies on air sampling technologies controlling the allergenic density of the atmosphere and removing asthmatics from exposed areas. There are no scientific grounds for discarding atopics from occupations at risk for OA.