Veränderungen der zentralen Hämodynamik und der peripheren Zirkulation in der Schwangerschaft (original) (raw)
1993, Geburtshilfe Und Frauenheilkunde
Abt. Gynäkologie und Geburtshijfe. Stad tkrankenha us RÜSSE' L<.h l'im und AbI. Hlcmathemaük. Gesamthochschule ES!M' n Zusa m mt'n fass ung'-_ In eine r prospektiven Studie wurden bei 49 Schwangeren in der 5. bis 14. 55W. 15. bis 30. 55W. 31. bis 36. SSW und 37. bis 41. 55W mit Hilfe de r Im peda nzka rdi ographie die systolische n Zeitinterva lle und Schlagvolumina bestimmt. Berechn et wurden aus diesen Parametern der Herzindex und der totale periph ere Widerstand. Als Vergleichsgruppe dienten 2 1 Nichtschwanger e Proba nden. Im Wochenbett (4. bis 9. Tagl wurden die Messungen wiederho lt. Parallel dazu konnten wir den periph ere n Fluß in den Beinve ne n impedanzp lethysmograph isch bestim men. Wir fan den eine Abnahme des Sch la gvolum en s. des Heather-Index und des Cardiac Index im 11I , Trimenon. Die systolischen Zeitinterva lle PEP un d PEP/ LVET stiege n dagegen im letzten Schwangerschaftsd rittel a n, wä hre nd LVET ab fiel. Ein identisch es Verhalten wies die periphere lJä mndyna mik au f. Auch hier kam es im 111 , Tri merion zu einem verlangsamten Abstro m na ch zentra l. wobei die Flußrate zum Schwa nge rs cha ftse nde zuna hm , Diese matern ale Perfusionseinschränkung im letzt en Trimen un geht pa ra llel mit bloche misc he n und biophysika lischen Verä nderungen (dlastolischer Blutd ruck, Häm atokrit. uteriner Gefäßwidersta nd), wobei die Bezieh ung zu dem feta len Kreis lauf du rc h weitere nicht lnvaslve Studien a bgek lärt werden müssen. Die Veränderungen der Kreislaufdynamik in de r Schwangers chaft hängen eng zusa mmen mit dem Ansti eg des Plas mavolumens. des ven ösen Rückstroms zum Herz aus den Bein-und Ute rusvene n einschli eßli ch des pla zentaren Shuntvolumens und vom Ausmaß der peripheren arteri ellen Vasodilatation. Es ist bisher unb estr itte n. da ß das m ütt erliche Schla gvolumen in der Schwangerschaft zunimmt (8. 11, 21). Unklar ist dagegen. wie sich das Schlagvolumen im 11I. Trim cnon verhä lt und wie die Korrelation zum ven ösen Blutstrom in den Abflußregionen des Uterus a us sie ht. Von eine r Reihe von Autoren wurde der Abfall des Schla gvolum ens im letzten Trime non durch die von den Schwangeren favorisierte Rükkenlag e mit ve rmindertem venösem Rückfluß begründet. Diese Annahme wird von Katz et al. (18), Kerr (19) und Geburtsh. u. FrBUI' ßhl' il.k. 53(993) 472-478 Cl GL'O rg 'rh teme Vt'rla K Stuug a rt. ;\I'W Yor k 109 70 .5 Echo n.b.
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