Radiothérapie avec blocage respiratoire pour les grands insuffisants respiratoires atteints d'un carcinome pulmonaire non à petites cellules (Protocole RESPI 2000) : application à la modélisation des déformations d'organes par recalage déformable (original) (raw)

2006, Cancer Radiotherapie

Objectif de l'étude.-Étudier le recalage déformable des données anatomiques scanographiques dans le cadre d'une radiothérapie conformationnelle avec blocage respiratoire par deux études parallèles. Patients et méthodes.-Une série de 22 patients atteints d'insuffisance respiratoire sévère, traités entre avril 2002 et novembre 2005 par irradiation conformationnelle avec blocage respiratoire, a donc été analysée. La première étude a analysé la reproductibilité du blocage respiratoire actif pour chaque patient tout au long du traitement : un déplacement tumoral moyen de 10 mm a été détecté. La seconde étude avait pour but de simuler une imagerie quadridimensionnelle à partir de données tridimensionnelles en blocage respiratoire en utilisant une méthodologie d'interpolation des champs de déformation tridimensionnelle, la précision obtenue étant de l'ordre de 3 mm. Résultats.-En ce qui concerne l'étude clinique, la durée médiane de suivi était de 22 mois, le taux de contrôle local était de 28 %. La rechute métastatique restait l'événement le plus fréquent. Concernant, dans l'étude de modélisation, le blocage respiratoire a été efficace chez six des huit patients avec des mouvements inférieurs à 6 mm. La simulation quadridimensionnelle à partir d'image tridimensionnelle s'est avérée fiable et a pu permettre de simuler une respiration pour un plan de traitement quadridimensionnel. Conclusion.-La technique de traitement est réalisable malgré l'insuffisance respiratoire sévère. La méthode d'acquisition artificielle quadridimensionnelle permet d'espérer une simulation correcte en cas de rythme respiratoire irrégulier et pourrait être utilisée pour une dosimétrie quadridimensionnelle.

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