Ostéosynthèse par broches intra-focales des fractures à déplacement antérieur de l'épiphyse radiale inférieure (original) (raw)

1995, Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur

Ostdosynthbse par broches intra-focales des fractures ddplacement ant6rieur de 1' 6piphyse radiale infdrieure G. HOEL, A.I. KAPANDJI Rt~SUMI~ : Ddcrivant deux voies d'abord antdrieures, l'une interne, l'autre externe, pour rdaliser le brochage intra-focal des fractures de l'extr6mit6 infdrieure du radius, les auteurs d6montrent que ce mode de fixation est aussi fiable que l'ost6osynthbse par plaque ant6rieure viss6e, avec beaucoup moins de d6g~ts anatomiques, et qu'il permet en outre la reprise imm6diate de la mobilit6, principe fondamental de ce type de traitement. Ce brochage, effectu6 avec des broches simples ou mieux avec des broches <~ Arum ~, a 6t6 utilis6 dans dix fractures sus-articulaires ?~ d6placement ant6rieur, type Goyrand-Smith, darts six fractures marginales ant6rieures, une fracture bimarginale, et douze fractures complexes ~ quatre fragments avec double d6placement ant6rieur et post6rieur. Les broches ant6rieures sont aussi utiles darts les cas o~ l'on redoute une hyper-con'ection ant6rieure. Leur statistique montre la raret6 des d6placements secondaires, mis fi part le tassement 6piphysaire qui s'observe avec tousles types de fractures et tousles types de traitements, fixateur externe mis g part. La rdcu-p6ration fonctionnelle est rapide et les complications exceptionnelles, propres 5 toute expdrience d6butante. Moyennant certaines pr6cautions ddj~ connues, comme l'abord << ciel entrouvert ~, sous contr61e de la vue et la protection des ~ talons >~ de broches, il s'agit d'une technique simple, fiable, 6conomique et fonctionnellement efficace.