Assessment of C-Reactive Protein as a Marker of Infection and Mortality in Febrile Neutropenic Patients (original) (raw)
Related papers
Klimik Dergisi/Klimik Journal, 2019
Objective: In this study, we aimed to investigate the distribution of microorganisms isolated from febrile neutropenic patients in the adult hematology clinic and their antimicrobial susceptibilities for six years. Methods: The results of culture samples taken during 598 febrile episodes of 556 neutropenic patients admitted to the adult hematology clinic between January 2010 and December 2015 were retrospectively evaluated. Bactec™ 9120 (Becton Dickinson, Sparks, MD, USA) automated system for blood cultures from patients. Conventional diagnostic methods for identification and antibiogram, and VITEK ® 2 (bioMérieux, Marcy l'Etoile, France) automated system was used if necessary. Results: During the six-year study period, 556 neutropenic patients were evaluated in 299 (53.7%) male patients. As the underlying diseases, 233 (42%) acute myeloid leukemia, 122 (22%) acute lymphoblastic leukemia, and 112 (20%) lymphoma were mostly seen. Gramnegative bacteria were the most frequent cause and their distribution were Escherichia coli, Klebsiella, Acinetobacter and Pseudomonas in order of frequency. Extended-spectrum β-lactamase positivity in E. coli was 51%, while in Klebsiella spp. it was 55%. Coagulase-negative staphylococci (21%), E. coli (19%) and Klebsiella spp. (16%) were the most frequently isolated microorganisms. Enterococci were the most frequently isolated Gram-positive bacteria in 2012, exceptionally. Conclusions: In febrile neutropenia, a problem with frequent occurrence and fatality potential, we should closely monitor the resistance surveillance in isolated organisms, and review the antibacterial drugs frequently used for success of empirical therapy protocols.
Ankara Üniversitesi tıp fakültesi mecmuası, 2022
Hematolojik maligniteleri olan hastalarda dirençli patojenler nedeniyle gelişen bakteriyel kan dolaşımı enfeksiyonları, yeni kemoterapötik ajanların ve profilaktik antibiyotiklerin daha çok kullanılması nedeniyle artmaktadır. Bu çalışmada, ampirik antibiyotiklerin doğru uygulanmasına yardımcı olmak ve direnci sınırlamak için hematolojik malignitesi olan febril nötropenik hastalarda kan kültürlerinde üreyen gram-negatif bakteriyel patojenlerin epidemiyolojisini ve direnç oranlarını belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Üçüncü basamak bir üniversite hastanesinde 2019-2021 yıllarında hematolojik febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde üreyen ve kan dolaşımı enfeksiyonu olarak belirlenen gram-negatif bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: 1 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2021 tarihleri arasında hematoloji servisinde yatan hematolojik malignitesi olan hastaların febril nötropeni ataklarında kan kültürlerinden izole edilen ve kan dolaşımı enfeksiyonu olarak değerlendirilen toplam 388 gram-negatif izolat değerlendirmeye alındı, en sık izole edilen patojenin Klebsiella spp. (%41,7) olduğu görüldü. Çoklu ilaca direnç açısından değerlendirildiğinde Klebsiella spp. 'nin ilk sırada, Acinetobacter spp. 'nin ikinci sırada olduğu belirlendi. Febril nötropenik hastaların ampirik tedavisinde sıklıkla kullandığımız piperasilin-tazobaktam duyarlılığı açısından değerlendirildiğinde, Klebsiella spp. 'nin %70,3, Escherichia coli'nin %37,7, Acinetobacter spp. 'nin %86 ve Pseudomonas spp. 'nin %67,5 oranında dirençli olduğu saptandı. Karbapenem direncinin de %29 ila %80 arasında olduğu görüldü. Sonuç: Febril nötropeni ataklarının ampirik tedavisinde kullanılan piperasilin-tazobaktama tüm gram-negatif suşların yüksek oranda dirençli çıkması ve karbapenem direncinin de azımsanmayacak oranda bulunması dikkat çekicidir. Hem hastanemizde hem de ülkemizde hematolojik maligniteli hastalarda görülen febril nötropeni ataklarında ampirik tedavi kılavuzları ve antibiyotik yönetim programları düzenlenirken, bu verilerin göz önünde bulundurulması morbidite ve mortaliteyi azaltmaya katkıda bulunabilir.
Flora Infeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 2003
Gram-positive bacteria have recently been increasing in frequency as infectious agents of febrile neutropenic patients in our country as in the world. Bacteria isolated from febrile neutropenic patients who were followed between May 1997 and December 2002 and their antibiotic susceptibilities were investigated in order to find out our data. Of 111 isolates, 61 were from blood, 35 from urine, 17 from wound and others from various materials. Gram-negative organisms were responsible for 70 (63%) isolates and the remaining 41 (37%) were gram-positive organisms. The most common isolate was Escherichia coli (n= 37) followed by Staphylococcus aureus (n= 26) and Pseudomonas aeruginosa (n= 12). Antibiotic susceptibilities were investigated by Bauer-Kirby disk diffusion method according to the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) recommendations. Of the gram-negative isolates, 100% were susceptible to imipenem and meropenem, 90% to amikacin, 89% to cefepime, 84% to pip...
C-Reaktif Protein/Albümin Oranının Sirotik Hastalarda Prognostik Amaçlı Kullanımı
Akademik Gastroenteroloji Dergisi, 2018
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada yeni tanı siroz hastalarında tanı anındaki C-reaktif protein (CRP)/Albümin oranının (CAO) hepatosellüler karsinom (HCC), hepatik ensefalopati (HES), mortalite, Child-Pugh ve MELD skorları ile ilişkisini araştırdık.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2011-2017 yılları arasında Gastroenteroloji ve Hepatoloji polikliniğe başvuran yeni tanı siroz hastalarının hasta kayıtları incelenerek retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya alınma anında spontan bakteriyel peritonit, HES veya HCC tanısı olanlar ve 18 yaşından küçük olanlar çalışmadan dışlanmıştır.Bulgular: Araştırma popülasyonu 78 erkek (%66,1) ve 40 kadın (%33,9) hasta olmak üzere 118 kişiden oluştu. Hastaların ortalama yaşı 50,3±11,7 yıldı. Hastalarda sirozun en sık etyolojik faktörleri hepatit B (%37,3), kriptojenik (%17,8) ve hepatit C (%11,9) idi. Hastaların ortalama takip süresi 48 aydı. Risk faktörlerinin dahil edildiği çok değişkenli stepwise Cox regresyon modelinde; HES gelişmesi (HR:4,21; p=0,001), ba...
Evaluation of Febrile Neutropenia in Children with Acute Leukemia
DergiPark (Istanbul University), 2012
In this retrospective study, we evaluated 221 febrile neutropenia (FN) episodes in 75 pediatric leukemia cases during empiric antibiotherapy in terms of antibiotic modifications, culture results, treatment period and mortality retrospectively. One hundred and seventeen (52.9%) episodes were microbiologically and/or clinically documented infections. During febrile neutropenia attacks, 14.4% of patients had bacteriemia. Of isolated microorganisms, 73.5% gram-positive, 17.6% were gram-negative and 8.8% fungal pathogens. Fever resolved after mean 7.2 days and mean antibiotic administration time was 13 days. Granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) was used in 102 episodes (46.2%) of FN. Eight patients (%3.6) died during a FN episode.
2020
Amac: Bu calismada “Immune Mediated Inflammatory Disease (Immun Aracili Iltihabi Hastalik)” grubuna dâhil olan psoriasis ve psoriatik artritte, C-reaktif proteinin psoriasis siddeti ve psoriatik artrit ile iliskisini tespit etmek amaclandi. Gerec ve Yontem: Calismaya 18-70 yas arasi psoriatik artriti olan veya olmayan toplam 201 psoriasis hastasi ve kontrol grubu olarak 18-70 yas arasi 98 saglikli birey alindi. Psoriasis siddeti psoriasis alan siddet indeksi ile hesaplandi ve eszamanli serum C-Reaktif Protein duzeyi (immunoturbidimetric latex yontemi ile) bakilip hastalar fizik tedavi ve rehabilitasyon kliniginde psoriatik artrit yonunden degerlendirildi. Gruplar arasi C-Reaktif Protein duzeyleri karsilastirildi. Psoriasis hastalarinda C-Reaktif Protein duzeyi ve psoriasis alan siddet indeksi korelasyonuna bakildi. Bulgular: C-Reaktif Protein duzeyinin, psoriasis hastalarinda normal populasyona gore yuksek oldugu (p<0,001) ancak psoriasis siddeti arasinda korelasyon olmadigi sapt...
Evaluation of Febrile Neutropenic Episodes of Childhood Malignancies
Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Dergisi, 2018
Giriş: Kanser nedeniyle verilen tedavilerin en önemli yan etkilerinden febril nötropeni morbidite ve mortalitenin en önemli nedenidir. Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği tarafından mevcut nötropeninin yedi günden uzun sürmesinin beklenmesi ve derin nötropeni (mutlak nötrofil sayısı <100/mm3) gibi yüksek risk özelliği olarak kabul edilmektedir. Febril nötropeni atağı sırasında acil yaklaşım geniş spektrumlu antipsödomonal etkinliği olan antibiyoterapinin intravenöz yolla en kısa sürede hastaya uygulanmasıdır. Bu çalışma üçüncü basamak hizmet veren bir hastanenin 27 aylık dönemde kanserli çocukların febril nötropeni ataklarını incelemeyi amaçlamıştır.Gereç ve Yöntem: Ocak 2012 ile Mart 2014 tarihleri arasında hematolojik veya solid organ kanseri nedeniyle tedavi edilen olgularda gelişen febril nötropeni atakları retrospektif olarak dosyalarından incelendi. Febril nötropeni; mutlak nötrofil sayısının 500/mm3 altında olması veya 500-1000/ mm3 arasında olup 48 saat içinde 500/mm3...
The Organisms Isolated During Febrile Neutropenic Episodes
DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), 1999
Tek merkezli ve prospektif olarak yap›lan bu çal›flmada, hematolojik hastal›klara veya uygulanan sitotoksik kemoterapilere ba¤l› nötropeni (<1000/mm 3) geliflen olgulardaki febril ataklarda izole edilen mikroorga-nizmalar›n s›kl›¤›n›n belirlenmesi amaçlanm›flt›r. Kas›m 1995-fiubat 1998 aras›nda 29 ANLL'li, 9 ALL'li, 4 a¤›r aplastik anemili, 1 multiple miyelomal› ve 1 NHL'l›; yafllar› 19-89 (33.41 ± 2.71) (x + SEM) aras›nda de¤iflen 10'u kad›n, 34'ü erkek olan 44 hastada 98 febril atak incelenmifltir. Doksansekiz febril ataktan 66 (%67.35)'s›nda subklaviyan kateter kullan›lmaktayd›. Febril ataklar›n %45.92 (45/98)'sinde mikroorganizma izolasyonu sa¤lanamam›flt›r. Gram pozitif mikroor-ganizmalar›n izolasyon s›kl›¤› %69.13'tür. Gram pozitifler içinde koagülaz negatif stafilokok (%53.57) ve Staphylococcus aureus (%39.28), gram negatifler içinde ise Escherichia coli (%60.87) ve Klebsiella pneumoniae (%21.74) en s›k izole edilenler olmufltur. Yirmidört febril atakta birden fazla mikroorganizma izole edilmifltir.
A¤›r Toplum Kökenli Pnömoni Takibinde Ard›fl›k C-Reaktif Protein Ölçümlerinin Yarar
2000
ÖZET: Yeni inflamasyon göstergelerinin kullanıma girmesine rağmen, C-reaktif protein (CRP), ağır enfeksiyon nedeniyle hastanede yatan hastalarda sık kullanılmaya devam etmektedir. Ancak ardışık CRP ölçümlerinin yararları hakkındaki veriler hala net değildir. Ağır toplum kökenli pnömoni (TKP) hastalarının antibiyotik tedavisinin takibinde, ardışık CRP ölçümlerinin klinik önemi araştırılmıştır. Çok merkezli prospektif bir çalışmada hastaların yatışı sırasında ve yatıştan sonraki 3. ve 7. günlerde CRP seviyeleri ölçülmüştür. Hastalar klinik açıdan 28 gün boyunca takip edilmiştir. Etiyoloji, çalışmaya alınan 289 hastanın 137'sinde (%47,4) belirlenebilmiştir. 122 hastada (%38,8) ilk uygulanan antibiyotik tedavisi uygun bulunmuştur. 3. gün CRP seviyelerindeki % 60 düşüş ile 7. gün % 90 oranındaki düşüş, uygun olmayan antibiyotik ile tedavi alma riskindeki artış ile ilişkiliydi (0-3 arası günler, olasılık oranı (OR) 6,98, %95 güven aralığı (CI) 1,56-31,33 ve 0-7 arası günler, OR 3,74, %95 CI 1,12-13,77). Sonuç olarak ağır toplum-kökenli pnömoninin takibindeki ilk bir hafta içinde, sorumlu mikroorganizma ve steroid kullanımı da hesaba katıldığında ardışık C-reaktif protein ölçümleri yararlı olmaktadır. C-reaktif protein seviyelerinin normale dönüşünde gecikme olması, uygun antibiyotik ile tedavi almıyor olma riski ile ilişkilidir. ANAHTAR SÖZCÜKLER: Antibiyotik tedavisi, toplum kökenli pnömoni, C-reaktif protein, izlem Eur Respir J 2008; 32: 726-732
Flora Infeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 2009
Introduction: Although the approach to febrile neutropenic patients seems to be standardized, it constitutes a heterogeneous group. As several studies have defined risk groups among them, treatment approaches have changed and monotherapy became the most important one. Patients and Methods: The aim of this study was to compare the efficacy of beta-lactam monotherapy and beta-lactam and amikacin combination therapy for the empirical treatment. Febrile neutropenic episodes of adult cancer patients followed between May 1997 and December 2007 were evaluated retrospectively. Six hundred and forty four episodes in which ceftazidime, cefepime, cefoperazone/sulbactam and piperacillin/tazobactam were given with or without amikacin as empirical treatment were included in this study. Out of 644 episodes, 551 received monotherapy and 93 received combination therapy. Results: A total of 257 (39.9%) episodes presented infections, documented as bacteremia in 92 (14.3%), documented microbiologically...