Imagerie des affections intestinales aiguës non traumatiques de l'adulte (original) (raw)

Imagerie des affections ischémiques aiguës du tube digestif de l'adulte

EMC - Radiologie et imagerie médicale - Abdominale - Digestive, 2006

MOTS CLÉS Intestins ; Ischémie intestinale ; Imagerie de l'intestin KEYWORDS Intestines; ischemia; Imaging of intestines Résumé L'ischémie aiguë de l'intestin est une affection peu fréquente, dont le pronostic classiquement mauvais est amélioré quand on recourt à l'imagerie en coupe, plus volontiers la tomodensitométrie (TDM) que l'échographie. Des lésions de la paroi digestive et des anomalies du réseau vasculaire digestif sont à rechercher. En cas d'atteinte mésentérique, on observe un iléus grêle à parois fines, compliqué éventuellement d'une pneumatose et d'une aéroportie, un épaississement segmentaire ou extensif de la paroi grêle, homogène ou hétérogène. L'absence ou la diminution de la vascularisation des segments digestifs anormaux est à rechercher, en échographie-doppler couleur ou lors de la TDM réalisée avec injection de contraste intraveineuse. Les anomalies des troncs vasculaires sont l'occlusion localisée ou étendue du réseau splanchnique artériel ou veineux. En cas de colite ischémique, on peut visualiser les sténoses et les occlusions du réseau artériel splanchnique, avec leurs collatérales de vicariance.

Atlas D'imagerie Des Occlusions Intestinales Aigues Mecaniques De Cause Inhabituelle Et Commune

IOSR Journals , 2019

L'occlusion intestinale est une urgence médico-chirurgicale, définie par un empêchement à la progression aborale du contenu intestinal par obstacle mécanique ou par faillite de l'activité musculaire intestinale. Les objectifs de notre travail étaient d'illustrer les occlusions intestinales aiguës de cause inhabituelle et de montrer à travers une approche didactique la place des différentes techniques d'imagerie dans la prise en charge des patients. Pour ceux-ci on a rapporté uneétude prospective de 55 patients admis au service d'accueil des urgences du CHU Hassan II FES, dans un tableau d'occlusion aigue et chez qui une investigation radiologique a été accordée et réalisée par l'équipe de garde du service de radiologie. Le travail était effectué durant 3 ans de juin 2015 au septembre 2018. Nous avons recensé une iconographie riche d'un large éventail d'étiologies mécaniques inhabituelle : Occlusion sur textilome : 2 cas, sur bézoard : 2 cas, sur fécalome : 4 cas, sur globe vésical compressif : 1 cas, sur lipome colique : 1 cas, sur invagination intestinale aigue (secondaire à : un lipome (3 cas), une tumeur iléo-caecale (1 cas), une tumeur colique gauche (1 cas) et une tumeur rectale (1 cas)), sur pancréas annulaire : 1 cas, sur pince aorto-mésentérique : 2 cas , Iléus biliaire : 2 cas, sur hernie : (hernie interne : 2 cas, hernie de Bochdalek : 1cas, et hernie de spiegel : 3 cas), Volvulus sur mésentère commun incomplet : 1 cas, volvulus du caecum : 2 cas, volvulus du transverse : 2 cas, Occlusion à anse fermée (3 cas), sur RCH : 2 cas, sur maladie de crohn : 4 cas, sur tuberculose péritonéale : 2 cas Le reste des cas étant des étiologies habituelles de l'OIA mécanique à savoir : les occlusions sur hernie externe, sur cancer digestif intéressant tous les segments du tube digestif, sur tumeur extra-digestive (cancer de la prostate, carcinose péritonéale…), et sur bride secondaire ou primitive. Dans notre série on a noté une souffrance intestinale compliquant l'occlusion digestive dans 21 cas confirmé par la chirurgie. Mots clés : occlusion intestinale, occlusion mécanique, imagerie

Les entérocolites aiguės nécrosantes non obstructives de l'adulte

La Revue de médecine …, 1992

R~sum6 --Les ent~rocolites aigui~s n~crosantes non obstructives de I'adulte sont caract~ris~es par leur aspect anatomopathologique : n~crose intestinale h point de d~part muqueux, sans obstruction vasculaire m~sent~rique. Les circonstances de survenue sont nombreuses, et y sont sch~matiquement distingu~es les formes infectieuses et les formes secondaires hun has d~bit m~sent~rique proximal ou distal ; les facteurs infectieux et circulatoires sont en fait souvent intriqu~s. Les tableaux cliniques et paracliniques sont peu ~vocateurs. La prise en charge dolt 8tre m~dico-chirurgicale : mesures symptomatiques de r~animation, tentatives de vasodilatation locale quand les circonstances le permettent et r6section des segments intestinaux I~s~s. Cependant, le diagnostic est souvent port~ Iors de la laparotomie exploratrice, te pronostic reste sombre, en pattie li~ ~_ I'hge des patients, h I'~tendue des I~sions conduisant parfois h de larges r~sections intestinales et au retard diagnostique. Mots-cMs : ENTISROCOLITE AIGUE --N[~CROSE INTESTINALE --INFARCTUS MI~SENTI~RIQUE NON OBSTRUCTIF.

Douleurs abdominales aiguës non traumatiques de l'enfant

EMC - Médecine d 'urgence, 2007

Les douleurs abdominales aiguës constituent un des motifs les plus fréquents de consultation aux urgences chez l'enfant (3 à 5 % des admissions aux urgences pédiatriques). Alors que la majorité des douleurs sont en rapport avec des affections sans gravité, le risque est de méconnaître une urgence chirurgicale ou médicale, et ainsi de retarder un traitement et de contribuer à la morbidité de l'affection. Les nombreuses étiologies comprennent des urgences chirurgicales (appendicite, invagination intestinale aiguë), des affections médicales abdominales (gastroentérites), mais aussi extra-abdominales (par exemple, pneumopathie, angine), des maladies générales (par exemple, diabète, drépanocytose) et des douleurs fonctionnelles. L'âge est un élément clé dans l'évaluation des douleurs abdominales. Le plus souvent, le diagnostic peut être fait grâce à un interrogatoire et un examen clinique complets. Les examens complémentaires peuvent être utiles pour confirmer un diagnostic suspecté sur les données cliniques. Le problème le plus difficile est celui de faire suffisamment tôt le diagnostic d'appendicite dont la présentation est souvent atypique. L'avis du chirurgien et un réexamen 6 à 12 heures plus tard sont les plus utiles pour décider d'une hospitalisation et/ou d'une intervention chirurgicale. Une prescription adaptée d'antalgiques peut faciliter le diagnostic en permettant un examen plus facile chez un enfant coopérant. Cet article présente la conduite à tenir chez les enfants se présentant aux urgences avec une douleur abdominale aiguë, et les principales caractéristiques diagnostiques des étiologies les plus graves ou les plus fréquentes.

L’invagination intestinale chez l’adulte: mode de révélation rare de la maladie de Crohn

Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie, 2012

L'invagination est une cause rare d'occlusion intestinale aigüe. Chez l'adulte l'invagination intestinale est presque toujours secondaire à une lésion sous-jacente. Ces lésions peuvent être bénignes ou malignes. A travers ce travail nous nous proposons de rapporter un cas d'invagination intestinale aigüe révélateur d'une maladie de Crohn et de décrire l'étiopathogénie de cette complications chirurgicale. Mots clés Maladie de Crohn • Invagination • Abdomen aigu

Imagerie de la colite non infectieuse

EMC - Radiologie et imagerie médicale - Abdominale - Digestive, 2011

La diverticulite aiguë du côlon gauche est une pathologie fréquemment rencontrée en Occident, détectée radiologiquement grâce à une sémiologie typique. Néanmoins, il existe toute une panoplie d'autres colites qui sont bien moins courantes, telle que la colite postactinique, la colite neutropénique, la colite du greffon contre l'hôte, la colite ischémique ainsi que les colites résultant des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, c'est-à-dire la maladie de Crohn et la rectocolite ulcéreuse hémorragique. La sémiologie radiologique de ces pathologies est moins connue et elle se chevauche souvent. L'examen tomodensitométrique est l'imagerie principale établie aujourd'hui pour l'exploration du cadre colique. L'injection intraveineuse du produit de contraste iodé et un lavement rectal à l'eau permettent l'analyse fine et détaillée de la paroi colique. Cette technique rend ainsi la sémiologie tomodensitométrique plus spécifique. De même, l'association du contexte clinique individuel, des résultats des laboratoires et des antécédents du malade permet souvent de conclure à la cause et au mécanisme physiopathologique de la colite sous-jacente. Dans cet article, les différentes apparences de la paroi colique en fonction de l'étiologie sont discutées, y compris les diagnostics différentiels. D'autres modalités d'imagerie qui se prêtent à explorer le côlon sont l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Leur avantage décisif est l'absence d'irradiation. C'est pourquoi elles devraient être préférées chez le sujet jeune. L'échographie occupe une place notable lors de l'exploration et du suivi des colites idiopathiques inflammatoires non compliquées et, certes utilisée de manière moins uniforme, lors de la diverticulite aiguë. L'IRM colique se révèle de plus en plus courante actuellement, à condition que le malade soit collaborant et qu'il ne s'agisse pas d'une situation d'extrême urgence. Grâce à son excellente résolution tissulaire, l'IRM est indiquée en cas de colite compliquée, notamment à la recherche de trajets fistuleux (maladie de Crohn, colite postactinique chronique).

Imagerie des obstructions chroniques et intermittentes de la voie excrétrice supérieure de l’adulte

Journal de Radiologie, 2004

State-of-the-art analysis of non invasive diagnostic imaging techniques to demonstrate upper urinary tract obstruction. Advances in imaging techniques are illustrated (sonography, CT scan, MRI). The imaging features of different presentations of chronic and intermittent obstruction are described with reference to current imaging modalities. New strategies for evaluation of chronic and intermittent upper urinary tract obstruction are proposed using ultrasonography as the first line examination. The role of MRI is illustrated. Causes of obstruction are classified based from the intraluminal, parietal or extrinsic location of the lesion. Cette revue générale analyse les techniques non invasives d'imagerie pour le diagnostic des obstructions chroniques et intermittentes de la voie excrétrice supérieure de l'adulte. Les perfectionnements actuels de ces techniques sont discutés et illustrés (échographie, scanner et IRM). La séméiologie des types d'obstruction (obstruction chronique modérée, sévère et d'évolution rapide, sévère et ancienneobstruction intermittente) est décrite en référence à chaque technique d'imagerie. Les stratégies d'exploration sont discutées en tenant compte de l'apport des techniques d'imagerie volumique (scanner et IRM). Les grandes orientations étiologiques sont rappelées en fonction de l'expression intraluminale, pariétale ou extrinsèque de la lésion