Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori в Смоленске (original) (raw)

Цель. Изучить динамику резистентности штаммов H. pylori к кларитромицину, амоксициллину, ме тронидазолу, левофлоксацину и тетрациклину у взрослых пациентов в Смоленской области за пе риод с 2009 по 2017 гг. Материалы и методы. Было обследовано 573 взрослых пациентов в 20152017 гг. и 210 пациен тов в 20092010 гг. с положительным быстрым уреазным тестом, проходивших эзофагогастродуо деноскопию по поводу диспепсических жалоб. Определялась чувствительность выделенных штам мов H. pylori к кларитромицину, амоксициллину, метронидазолу, левофлоксацину и тетрациклину методом разведения в агаре. Результаты. Было протестировано 143 штамма Н. pylori, выделенных в 20152017 гг., и 133 штам ма Н. pylori, выделенных в 20092010 гг. Уровень резистентности штаммов Н. pylori, выделенных в 20152017 гг., к кларитромицину составил 6,3%, амоксициллину-1,4%, метронидазолу-23,8%, левофлоксацину-24,5%, тетрациклину-0,7%. Уровень резистентности штаммов Н. pylori, выде ленных в 20092010 гг., к кларитромицину составил 5,3%, амоксициллину-4,5%, метронидазо лу-3,8%, левофлоксацину-8,3%, тетрациклину-0%. При оценке динамики антибиотикорези стентности H. pylori в Смоленской области за последние 9 лет не выявлено значимого роста числа устойчивых штаммов к кларитромицину, амоксициллину и тетрациклину (p>0,05), однако отмечен достоверный рост уровня резистентности H. pylori к метронидазолу и левофлоксацину (p<0,01). При этом устойчивость H. pylori к метронидазолу не превысила критического значения в 40%. Выводы. Распространенность резистентных штаммов H. pylori к кларитромицину и метронидазолу в Смоленской области остается низкой, поэтому стандартная тройная терапия рекомендуется как эм пирическая терапия инфекции H. pylori первой линии у взрослых. Предпочтение при выборе эмпи рической терапии второй линии между квадротерапией с препаратом висмута и тройной терапией с левофлоксацином целесообразно отдавать квадротерапии с препаратом висмута изза высокого уровня резистентности H. pylori к левофлоксацину.