Les tumeurs stromales digestives « GIST » : étude rétrospective de dix cas au Sénégal (original) (raw)
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Hegel, 2013
Les tumeurs stromales gastro-intestinales ou GIST sont des tumeurs mésenchymateuses rares (1 à 3 % des tumeurs malignes gastro-intestinales). Elles font l'objet de multiples controverses. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 17 cas de tumeurs stromales gastro-intestinales confirmées histologiquement et à l'immunohistochimie, colligés au CHU Mohammed VI. L'âge moyen des patients était de 59 ans (de 29 à 80 ans). La symptomatologie révélatrice était une douleur abdominale dans la majorité des cas (49 %), une masse abdominale retrouvée chez 35 % des patients et une hépatomégalie dans 2 cas. Il s'agissait de 6 cas de tumeurs gastriques, 4 cas de tumeurs mésentériques, 4 cas de tumeurs jéjunales, et 3 cas de tumeurs rectales. Quinze patients ont été traités par exérèse chirurgicale complète. A l'histologie, l'expression du marqueur C KIT à était présente dans 100 % des cas. Dans 13 cas, il s'agissait de tumeurs localisées, deux patients présentaient d'emblée des tumeurs localement avancées et deux autres avaient des métastases hépatiques au moment du diagnostic. Un traitement médicamenteux à base d'Imatinib était entrepris dans les tumeurs classées de haut grade de malignité, dans 6 cas en adjuvant, et dans 2 cas en néoadjuvant. Sur un recul moyen de 3 ans, la survie moyenne était de 88 % à 3 ans et on notait 8 cas de rémission complète, 3 cas de rémission partielle, 2 cas de récidive tumorale et 2 cas de décès.
Profil Des Cancers Du Systeme Digestif A L'hopital General Provincial De Reference De Kinshasa
IOSR Journals , 2019
Resume Introduction : L'objectif du présent travail est d'une part, d'évaluer la fréquence des cancers du système digestif et d'identifier les organes du système digestif les plus atteints à l'Hôpital Général Provincial de Référence de Kinshasa et d'autre part, de déterminer le profil sociodémographique des malades cancéreux. Matériel et Méthodes : Cette étude a été réalisée à l'Hôpital Général Provincial de Référence de Kinshasa de Janvier 2010 à Janvier 2017. Il s'agit d'une étude descriptive transversale basée sur une analyse documentaire et celle-ci a porté sur les dossiers des patients souffrant d'un cancer du système digestif. Résultats : Sur 708 dossiers des patients cancéreux retenus, 95 concernaient les cancers du système digestif, soit 13,4 %.Les âges étaient repartis en sept tranches, celle de 57 à 66 ans étant la plus touchée avec 23,16%.Quant à l'âge moyen des sujets, il est de l'ordre de ± 50,116 ans. L'âge le plus bas se situait à 17 ans et le plus élevé étant de 97 ans. Les deux sexes étaient affectés dans les proportions de 53,7 % pour le genre masculin et 46,3 % pour le genre féminin, soit un sex-ratio de 1,2 H pour 1 F. Le carcinome hépato-cellulaire était le cancer digestif le plus rencontré avec 71,58% suivi successivement du cancer du pancréas exocrine (11,6%), du cancer de l'estomac (1,05%) et du cholangiocarcinome avec 1,05%. De tous les patients 15,79% seulement ont bénéficié du traitement chirurgical, tandis que 49,47% avaient suivi la chimiothérapie, 21,05% ont suivi la radiothérapie et 10,53% ont abandonné. Conclusion :Les cancers du système digestif représentent une des pathologies fréquemment suivies au sein de l'hôpital général provincial de référence de Kinshasa. Ils sont observés à tout âge au-dessus de 15-16 ans. Mais la prise en charge pose encore des problèmes sur divers aspects.
Aspects diagnostiques et thérapeutiques des tumeurs stromales digestives
Acta Endoscopica, 2006
Introduction Les tumeurs stromales (GIST pour gastrointestinal stromal tumors) sont les tumeurs conjonctives les plus fréquentes du tube digestif. Elles s’intègrent désormais dans un cadre nosologique précis défini par la positivité au CD117 en immunohistochimie. Nous rapportons et analysons une série de 17 GIST opérées à la Clinique chirurgicale « A » (Rabat, Maroc) entre mars 1999 et mars 2005. Matériel et méthodes Nous avons inclus rétrospectivement les GIST confirmées à l’examen histologique ayant comporté obligatoirement une étude immunohistochimique. Les données démographiques, cliniques, histologiques et thérapeutiques des patients ont été analysées. Résultats Nous avons colligé 17 cas de GIST, 8 hommes et 9 femmes. L’âge moyen était de 57 ans (extrêmes: 20–75 ans). Les localisations tumorales étaient l’estomac (n = 12) et l’intestin grêle (n = 3) puis l’œsophage (n = 1) et le rectum (n = 1). Chez 16 patients, le traitement à visée curative a consisté en une résection chirurgicale de première intention, adaptée à la localisation tumorale, sans curage ganglionnaire systématique, avec une métastasectomie hépatique dans un cas. La tumeur a été jugée inextirpable à l’exploration chirurgicale chez une patiente. La résection tumorale a été réalisée par voie cœlioscopique dans un cas. La mortalité opératoire était nulle. Les suites opératoires immédiates étaient simples à l’exception d’une éviscération libre traitée au onzième jour postopératoire. Le délai moyen de suivi était de 9 mois (extrêmes : 1–40 mois). Huit patients étaient vivants sans récidive. Une patiente ayant développé, après 8 mois des métastases hépatiques et péritonéales a été traitée par imatinib avec une régression des lésions. Un patient en récidive locale (œsophage) est décédé après 17 mois de survie globale. Sept patients ont été perdus de vue dont un ayant développé des métastases hépatiques. Conclusion Le potentiel évolutif de ces tumeurs reste difficile à évaluer, faute de critères histopronostiques fiables. Le devenir au long cours de nos patients opérés pour GIST doit faire l’objet d’une évaluation rapprochée et régulière en vue d’un dépistage précoce des récidives et pour établir dans un cadre prospectif les facteurs prédictifs de récidive. La chirurgie large et complète reste, dans les régions du monde où l’imatinib ne peut être distribué, la seule arme thérapeutique efficace. Methods we have retrospectively included GIST confirmed by histopathological and immunohistochemical examination. Demographic, clinical, pathological and treatment data were analysed. Results seventeen patients with GIST were operated: 8 men and 9 women. The mean age was 57 years (20–75). Tumours were located in the stomach (n = 12), small intestine (n = 3), oesophagus (n = 1) and rectum (n = 1). Sixteen patients underwent a curative resection adapted to the location, without systematic lymphadenectomy. A patient underwent a hepatic metastasectomy. Resection was not possible in one patient. The mean follow-up was 9 months (1–40). Eight patients were living without recurrence. A patient who had developed liver and peritoneum metastasis was treated by imatinib with good result. A patient operated for oesophagus GIST developed a local recurrence and died 17 months after operation. Seven patients were not followed up, one with liver metastasis. Conclusion GIST evolution is hard to predict. Close follow-up of our patients would help us to identify and treat recurrence earlier and determine local patterns of tumour recurrence. Complete and wide surgical resection remains the only efficient treatment in regions where imatinib is not available.
Panorama histopathologique des gastrites chroniques en cas d'endoscopie normale au Sénégal
L’objectif de cette e´tude e´tait de de´terminer la pre´valence de la gastrite en cas d’endoscopie normale devant des signes cliniques e´vocateurs d’une gastrite chez 100 patients dans un pays tropical. Les le´sions de gastrite chronique (GC) e´taient pre´sentes dans 81 %. Il s’agissait d’une GC a` Helicobacter pylori (61 cas), d’une GC re´actionnelle (14 cas) et d’une GC auto-immune (6 cas). La GC a` H. pylori repre´sentait 75,3 % des gastrites. Elle e´tait antrale (55,7 % n = 40), fundique (3,3 % n = 2) et antro-fundique (41 % n = 25). L’aˆge me´dian au diagnostic e´tait de 35 ans (14/80). Cette GC e´tait associe´e a` des signes d’activite´ (27,9 % n = 17), d’atrophie (13,1 % n = 8), de me´taplasie (9,8 % n = 6) et de dysplasie (8,2 % n = 5). La GC re´actionnelle e´tait retrouve´e chez 14 patients a` un aˆge moyen de 31 ans consommant volontiers le cafe´. Elle n’e´tait pas associe´e a` des le´sions pre´cance´reuses. La GC auto-immune, pre´sente dans 6 % de la population e´tudie´e e´tait de´couverte a` un aˆge moyen de 55 ans (45/67). Il s’agissait d’une gastrite fundique atrophique avec me´taplasie dans tous les cas associe´s a` des le´sions dysplasiques (66,7 % n = 4). Mots cle´s : gastroscopie, gastrite, histopathologie, Helicobacter pylori, Se´ne´gal.
Imagerie des tumeurs stromales digestives
Journal De Radiologie, 2009
Gastrointestinal stromal tumors (GIST) arising from interstitial cells of Cajal, represent the first type of solid tumor, which is very sensitive to a specific molecularly targeted tyrosine kinase receptor blocker (i. e., imatinib). On CT, which is considered as the reference technique, GISTs typically present as large, well-delineated, heterogeneous and sometimes exophytic masses. In contrast with the absence of lymph