Effet de la localisation d’une perte de mobilité passive de la chaîne posturale sur l’exécution d’un mouvement volontaire d’élévation bilatérale des bras (original) (raw)
Modélisation et analyses cinématiques de l'épaule lors de levers de charges en hauteur
2017
Une activité professionnelle qui exige de manipuler des charges combinée à de grandes élévations des bras augmente les chances de développer un trouble musculo-squelettique aux épaules. L'analyse de ces mouvements articulaires est essentielle car elle contribue à quantifier les contraintes appliquées aux structures musculo-squelettiques. Cette thèse propose un modèle innovant qui permet l'estimation de la cinématique du complexe de l'épaule, et l'utilise ensuite afin d'analyser la cinématique de levers de charge. Elle s'organise en trois sous-objectifs. Le premier concerne le développement et la validation d'un modèle cinématique le plus représentatif possible de l'anatomie du complexe de l'épaule tout en corrigeant les artéfacts des tissus mous par une optimisation multi-segmentaire. Ce modèle avec une fermeture de boucle scapulo-thoracique, impose à un point de contact scapulaire d'être coïncident au plan de glissement thoracique modélisé par un ellipsoïde mis à l'échelle pour chaque sujet. Le modèle qui a été utilisé comme référence lors des comparaisons du processus de validation bénéficie du « gold standard » de mesures directes des mouvements osseux. Le modèle développé en boucle fermée génère à peine plus d'erreurs cinématiques lors de mouvements dynamiques que les erreurs obtenues par les modèles existants pour l'étude de mouvements standards. Le second identifie et quantifie les mouvements articulaires de l'épaule influencés par la combinaison des effets de deux facteurs de risques : les hauteurs importantes d'agencement de la tâche (hauteurs de saisie et de dépôt) et les masses de charges (6 kg, 12 kg et 18 kg). Les résultats indiquent qu'il existe de nombreux pics d'angles articulaires qui sont influencés par l'interaction des deux effets. Lorsque la masse augmente, les modifications cinématiques sont plus importantes, en nombre et en amplitude, selon les différentes hauteurs de saisies et de dépôts de la charge. Les participants varient peu leur mode opératoire pour une saisie à hauteur des hanches en comparaison des épaules, et pour un dépôt à hauteur des yeux en comparaison aux épaules avec une charge plus lourde. ii Un troisième s'intéresse au pic maximal d'accélération verticale de la charge dans son intensité et sa temporalité. Basée sur une analyse en composante principale des valeurs d'angles articulaires à cet instant, elle permet de caractériser les mouvements articulaires significatifs. Cette étude met notamment en évidence que la flexion du coude et l'élévation thoraco-humérale sont deux mouvements articulaires corrélés invariants à toutes les tâches de lever en hauteur quelles que soient la hauteur de dépôt et la masse de la charge. Le souci de réalisme du modèle développé et les analyses cinématiques menées ouvrent des perspectives en biomécanique occupationnelle et participent à l'effort de prévention des risques en santé et sécurité.
Annales de Réadaptation et de Médecine Physique, 2001
Le but de ce travail était d'observer les effets de l'activité « posture-équilibration-motricité » (PEM) sur la motricité globale de sujets âgés. Matériel et méthode : Après 12 semaines de pratique, une analyse spécifique de l'influence de cette activité sur la gestion des oscillations posturales en situation d'équilibre statique a été réalisée par l'intermédiaire d'une plaque de force chez 15 personnes d'une moyenne d'âge de 75,5 ans (± 6,6). Résultats : Les scores obtenus aux grilles de la méthode PEM montrent des améliorations significatives. Parallèlement, tous les scores du Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA) sont aussi améliorés. Sur la plaque de force, les paramètres « Xmoyen » et « Ymoyen » ont été évalués dans quatre modalités (yeux ouverts/fermés ; surface dure/mousse). Aucune différence significative n'est enregistrée sur l'axe latéral. En revanche, les valeurs de l'axe antéro-postérieur sont significativement diminuées pour les quatre modalités traduisant une meilleure stablité dans ce plan. Conclusion : Ces premiers résultats soulignent l'intérêt de la spécificité de l'activité PEM et de la sensibilité de ses grilles d'évaluation.
Stabilisation dynamique d’un winging scapula (à propos d’un cas avec revue de la littérature)
Pan African Medical Journal, 2014
Décrit pour la première fois par Velpeau en 1937, le winging scapula reste une affection rare, encore peu connue aussi bien du grand public que des professionnels de santé. Il s'agit en fait de la paralysie isolée du nerf thoracique long, responsable de l'innervation unique du muscle serratus antérieur, laquelle paralysie génère un décollement du bord spinal et de la pointe de l'omoplate, particulièrement visible lors des mouvements d'abduction et d'antépulsion du bras. Evoluant habituellement vers la récupération spontanée, le diagnostic de cette affection est essentiellement clinique, l'exploration électromyographique, peut appuyer le diagnostic et surtout servir d'élément de surveillance. Le traitement est avant tout conservateur; la chirurgie n'étant envisagée que dans les formes chroniques qui ne répondent pas à la rééducation, le cas d'ailleurs de notre patient. Le choix du type d'intervention devra obéir à des critères précis. La stabilisation dynamique de la scapula est une intervention séduisante et donne entre des mains entraînées des résultats très satisfaisants, beaucoup de critiques sont faites sur la récupération de la force musculaire, ce qui en limite l'indication quand les exigences professionnelles des patients sont importantes. Néanmoins, certaines séries en font la méthode de choix avec des résultats excellents.
Annales de Réadaptation et de Médecine Physique, 2007
Objectifs.-Élaborer des recommandations concernant l'intérêt de la mobilisation passive continue par rapport aux mobilisations intermittentes après pose d'une prothèse totale de genou. Méthode.-La méthodologie utilisée, proposée par la Société française de médecine physique et réadaptation (SOFMER), associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles, une validation par un panel pluridisciplinaire d'experts. Résultats.-Il n'y a pas de preuves suffisantes dans la littérature pour substituer la mobilisation passive continue aux autres techniques de rééducation à visée mobilisatrice mais elle peut constituer un adjuvant pour accélérer les résultats à court terme. Cette technique demeure cependant largement intégrée dans la pratique de rééducation après prothèse totale de genou tant en service de chirurgie orthopédique qu'en médecine physique et de réadaptation en France. Conclusion.-Il y a lieu d'entreprendre des études de bonne qualité méthodologique pour évaluer différentes modalités de MPC et les techniques alternatives de mobilisation intermittente en particulier à partir d'une position de flexion.
2010
L'objectif general de ce travail de these etait d'examiner, chez le sujet jeune et bien portant, l'adaptabilite des commandes motrices posturale et focale associees a une tâche de poussee bilaterale dynamique lorsque la capacite posturo-cinetique est specifiquement contrainte par trois types de facteurs : i) le changement d'appui de bipodal a unipodal (1ere experimentation), ii) la dominance posturale (appui unipodal sur la jambe dominante ou sur la jambe non dominante ; 2eme experimentation), et iii) la fatigue posturale (3eme et 4eme experimentation). Les resultats de la 1ere experimentation ont montre que le systeme nerveux central augmentait la duree des ajustements posturaux anticipateurs (APA) en condition unipodale de facon a maintenir un niveau de forces inertielles equivalent a celui obtenu en condition bipodale, et donc a maintenir un niveau de contreperturbation anticipatrice equivalent. Il en resultait une performance focale (vitesse maximale) optimale. L...