Resección parcial vs colectomía subtotal para el tratamiento quirúrgico del estreñimiento crónico severo (original) (raw)
Related papers
Colecistectomía laparoscópica subtotal como alternativa quirúrgica segura en casos complejos
Cirugía Española, 2017
Introduccio´n: La colecistectomía laparoscó pica es uno de los procedimientos quirú rgicos realizados con má s frecuencia a nivel mundial en el campo de la cirugía general, por lo que es fundamental que el cirujano conozca las diferentes alternativas al momento de enfrentarse con un caso complejo. Bajo esta premisa, es importante considerar la colecistectomía laparoscó pica subtotal como una opció n, cuando despué s de una adecuada disecció n, no se logra identificar las estructuras anató micas y no se obtiene la visió n crítica de seguridad. Este procedimiento cursa con baja morbilidad y con las ventajas ampliamente conocidas de la cirugía mínimamente invasiva. Me´todos: Estudio retrospectivo de pacientes a quienes se les realizó colecistectomía laparoscó pica subtotal en un periodo de 8 añ os. Resultados: Se realizaron 1.059 colecistectomías laparoscó picas. De estas, 22 correspondieron a colecistectomías subtotales. No se registraron lesiones de vía biliar ni conversiones. Las complicaciones má s frecuentes fueron la fístula biliar (9%) y la colecció n intraabdominal (4,5%). No hubo mortalidad asociada al procedimiento. Durante un periodo de seguimiento promedio de 32 meses, no se observó recurrencia de sintomatología. Conclusiones: La colecistectomía laparoscó pica subtotal es un procedimiento efectivo, seguro y reproducible. Debe ser considerada como una opció n en casos complejos.
Colectomía total laparoscópica asistida para inercia colónica (constipación de tránsito lento)
2007
Objetivo: Describir el caso de una paciente con inercia colonica tratada con colectomia laparoscopica. Antecedentes: La colectomia total es la mejor cirugia para la constipacion en pacientes con transito colonico lento y en los que el tratamiento medico ha fallado. La invasion minima ha cambiado la forma de realizar este padecimiento. Metodos: Despues de la preparacion mecanica de colon, se efectuo una colectomia total laparoscopica con cinco puertos, empleando bisturi armonico para seccionar los vasos ileocolicos, colica derecha, colica media e izquierda. Se realizo una incision tipo Pfannenstiel de 5 cm para extraer la pieza quirurgica y realizar una anastomosis ileorrectal manual en dos planos extracorporea. Resultados: Se trata de una mujer de 22 anos con estrenimiento cronico severo en tratamiento con multiples laxantes y enemas. El diagnostico de inercia colonica se hizo con un transito colonico con materiales radioopacos. Se descarto obstruccion de salida con manometria. No h...
Nefrectomía radical versus nefrectomía parcial en tumores renales
Revista Argentina De Urologia, 2008
Introducción: A partir de la década del ochenta, comenzó a realizarse la cirugía conservadora renal, la nefrectomía parcial (NP), inicialmente para casos seleccionados limitándose a pacientes con riñón único, o tumor renal bilateral, y más recientemente en forma electiva para tumores menores de 4 cm. Diversos grupos han informado sus resultados en la realización de la NP en forma abierta, y recientemente algunos autores han reportado su experiencia con la NP laparoscópica. Nuestro objetivo es comparar la sobrevida libre de enfermedad, las complicaciones quirúrgicas y la función renal en pacientes tratados con cirugía radical o conservadora. Secundariamente evaluamos la estadía hospitalaria de ambos grupos. Material y Métodos: Hemos analizado en forma retrospectiva 138 pacientes operados por tumores renales, entre el 1 marzo de 1997 y el 1 de marzo de 2007. Fueron evaluadas 79 nefrectomías radicales (NR) y 59 NP. La NP incluyó la resección del tumor en forma completa, con la grasa perirrenal que contactase con el tumor, así como un margen de parénquima renal sano no menor a un cm. confirmado mediante congelación intraoperatoria. Fue utilizada la estatificación TNM de la UICC 2002. 6 El estudio histopatológico fue realizado por el mismo equipo de patólogos y se utilizó la clasificación de Heidelberg para la histología y la clasificación de Fuhrman para el grado. 7, 8 Resultados: El seguimiento medio fue de 36,59 meses (3-120) para las NP y de 58,05 meses (3-122) para las NR. En la evaluación de la sobrevida de pacientes con estadio T1, no observamos diferencia con ambas técnicas quirúrgicas (p=0,391). Al comparar el estadio T1 vs. T2 o mayor observamos sobrevida estadísticamente mayor en tumores menores de 7 cm (p=0,012). Registramos un total de complicaciones en NP de 33 (56%) y un total de complicaciones en NR de 29 (36,7%) (p<0,001). Las complicaciones perioperatorias moderadas o severas fueron 7 (11,8%) y 3 (3,8%) en la NP y NR respectivamente (p<0,05). La estadía hospitalaria media de 4,14 días para las cirugías radicales (4-10) y de 3,52 días (2-27) para las cirugías parciales. Discusión: La detección incidental de tumores localizados renales se debe a la mayor utilización de estudios por imágenes, especialmente la ecografía, y la mayoría de estos pacientes son candidatos para una cirugía renal conservadora a pesar de tener un riñón contralateral normal. Con el incremento de la experiencia quirúrgica y mejoría en los estudios de imágenes, las complicaciones de esta cirugía han disminuido en forma considerable. P A L A B R A S C L A V E : Cirugía conservadora; Tumores renales localizados.
Archivos de medicina (Manizales), 2018
Resumen Objetivo: describir las diferencias entre los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva por colelitiasis sintomática no agudizada y los pacientes so-metidos a colecistectomía temprana por colecistitis litiásica aguda grado I. Material y métodos: se realizó un estudio prospective y analítico por el periodo de 12 meses. Se incluyeron pacientes femeninos de 18 a 65 años, sometidos a colecistectomía laparoscópica por litiasis vesicular. Se dividieron en 2 grupos, grupo 1 con pacientes sometidos a colecistectomía electiva por colelitiasis sintomática vs grupo 2 con pacien-tes sometidos a colecistectomía temprana por colecistitis aguda grado I. Se compraron variables edad, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), cintura, cadera, índice cintura/cadera, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, riesgo ASA, leucocitosis, neutrófilos, tiempo quirúrgico y complicaciones presentadas. Resultados: se incluyeron 88 (61,1%) pacientes en el grupo 1 y 56 (38,9%) pacientes en el grupo 2. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en el IMC (30,5 DE±5,6 kg/ m 2 vs 33,2 DE±8,2 kg/m 2 , p=0,037) y en el tiempo quirúrgico efectivo (58,7 DE±14,8 minutos vs 69,5 DE±27,3 minutos, p=0,009). Conclusiones: aquellos pacientes que cursan con un cuadro colecistitis litiásica aguda grado I que son sometidos a cole-cistectomía laparoscópica temprana tienen resultados similares comparados con los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica por colelitiasis sintomática no agudizada. La obesidad determinada por IMC parece jugar un papel en el desarrollo de complicaciones como la agudización del cuadro. El tiempo quirúrgico es ligeramente mayor en el grupo de colecistitis aguda, sin embargo, este hecho parece no influir en los resultados en morbilidad.
Colecistectomía total en colecistitis complicada: ¿es una conducta segura?
Revista Colombiana de Cirugía, 2019
Introducción. La colecistectomía es uno de los procedimientos más comunes en cirugía general y que produjo la explosión de la laparoscopia a finales de los años 80. Una de las complicaciones más temida es la lesión de la vía biliar, en especial en la colecistitis complicada, por lo que la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) promueve la estrategia de colecistectomía segura. Se presenta una serie de casos que muestra la frecuencia de las lesiones de la vía biliar en las colecistectomías complicadas (grados II y III de la clasificación de Tokio). Materiales y métodos. Se configuró una serie de casos con pacientes a quienes un cirujano general experto en laparoscopia les practicó colecistectomía laparoscópica en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá en un periodo de dos años, de enero de 2016 a marzo de 2018. El objetivo era establecer la frecuencia de lesiones de la vía biliar durante la colecistectomía. Resultados. Se identificaron 56 pacientes con colecistitis complicada, 2 (3,57 %) de ellas, Tokio III. Se encontró una frecuencia de complicaciones de 1,78 %, sin evidenciar lesión de la vía biliar. Discusión. La incidencia de lesión de la vía biliar en nuestra población no es superior a la informada, entre 0,2 y 0,4 %, sin necesidad de una colecistectomía subtotal por laparoscopia en la gran mayoría de ellas. En el futuro, debe considerarse el desarrollo de criterios para establecer cuándo se requiere un procedimiento quirúrgico abreviado. Palabras clave: vesícula biliar; colecistitis aguda; colelitiasis; colecistectomía laparoscópica; complicaciones intraoperatorias; factores de riesgo.
2019
Objetivo: Comparar los resultados de las dos técnicas quirúrgicas (colecistectomía laparoscópica y convencional) utilizadas en el Hospital Félix Mayorca Soto de Tarma, durante el año 2017. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo; a todos los pacientes diagnosticados con colecistitis. Los resultados de las 223 intervenciones quirúrgicas se procesaron en el paquete estadístico IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versión 23.0). Resultados. El media de edad de los pacientes colecistectomizados por vía convencional fue 53 años en comparación de laparoscópica que fue 51 años ; con mayor prevalencia en las mujeres 71,3%; el 83% de las intervenciones quirúrgicas correspondieron a la colecistectomía laparoscópica en comparación a la convencional; la estancia hospitalaria luego de una colecistectomía laparoscópica fue entre 2 a 3 días (75,4%) en comparación colecistectomía convencional reporta un promedio de 7 días, 8...
Revista Peruana de Morfología, 2021
El situs inversus totalis(SIT) es una afección infrecuente no invalidante; su presencia no predispone a la colelitiasis. La colecistectomía laparoscópica(CL) puede realizarse sin mayor riesgo pero con alguna dificultad; la conversión es posible cuando se encuentra una variación anatómica acompañante; se presenta un caso conocido de SIT portador de colelitiasis intervenido quirúrgicamente con evolución favorable.