Utility of multimodal imaging in arterial complications of hepatictransplantation (original) (raw)

Multimodality imaging of non-traumatic hepatic vascular pathology

Hepatic vascular diseases (HVD) are a broad spectrum of entities of low prevalence but with different clinical manifestations that may even lead to death. Its early detection and timely treatment may change the prognosis. Diagnostic imaging plays a key role and imaging findings may be typical. However, in most cases, radiologists must take into account a wide range of differential diagnosis. Computed tomography (CT) of the abdomen is one of the most useful tools for the diagnosis of HVD taking also into account the value of other imaging methods such as Doppler Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging (MRI). HVD can be classified according to the compromised vascular structure and can be divided into venous, portal, arterial, sinusoidal and others disorders. The objective of this review is to describe the most common presentation HVD . The major imaging findings and differential diagnosis recognizing its correlation with the pathophysiological mechanisms.

Utilidad de las modalidades imaginológicas en complicaciones vasculares arteriales del trasplante hepático

Vitae: Academia …, 2010

Utilidad de las modalidades imaginológicas en complicaciones vasculares arteriales del trasplante hepático Fecha de recepción: 30/03/2010 Fecha de aceptación: 23/06/2010 Objetivo. Revisar las complicaciones arteriales post-trasplante hepático, su diagnóstico y tratamiento mediante abordaje multimodal de imágenes, en la Policlínica Metropolitana. Pacientes y Métodos. Se incluyeron los 49 trasplantados hepáticos entre abril 2005 y diciembre 2009. De haber alteraciones clínicas o en el flujo doppler arterial, se realizó angiotomografía, y de confirmar la alteración, se realizó tratamiento endovascular. Resultados. El Doppler mostró flujo arterial anormal en 4 pacientes. Otros dos no mostraron anomalía en doppler, sino en la química sanguínea. La angiotomografía arterial hepática reveló estenosis en cinco pacientes y trombosis en uno. El tratamiento endovascular permitió recuperar el flujo en todos. La sensibilidad y especificidad del Doppler para el diagnóstico de las complicaciones arteriales post-trasplante hepático fueron de 100% y 95,5 %, respectivamente, y para la tomografía, de 100% para ambos. Conclusión. Proponemos que sólo aquellos pacientes con complicación arterial hepática demostrada mediante angiotomografia, sean llevados a procedimiento endovascular. Palabras Claves:trasplante hepático, trombosis arteria hepática, estenosis arteria hepática.

Biliary complications in transplant patients: A comparison of two ERCP diagnostic methods

Revista Colombiana De Gastroenterologia, 2013

Antecedentes: Las complicaciones biliares después del trasplante ortotópico de hígado (TOH) son una seria causa de morbilidad y mortalidad. Técnicas invasivas de colangiografía como la colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) o percutánea cursan con complicaciones asociadas al procedimiento. La resonancia magnética (RM) es un método no invasivo, seguro y preciso. Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar el papel de la RM y del US para detectar las complicaciones biliares después del TOH y comparar los hallazgos con la CPRE como patrón de oro. Métodos: En el Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín-Colombia, el registro de 27 pacientes con TOH entre marzo de 2006 y enero de 2009 que presentaron evidencias clínicas y bioquímicas de complicaciones biliares fueron evaluados con US, CPRE y RM. Resultados: La presencia de complicaciones biliares se confirmó en 26 pacientes (92,6%); las estenosis anastomóticas en 24 (88,9%). Estenosis isquémicas o difusas intrahepáticas en 2 pacientes (7,4%) y coledocolitiasis en uno (3,7%). A todos los pacientes se les hizo CPRE, en 25 US (92,5%) y en 13 RM (48,1%). Hubo una relación de concordancia significativa entre los hallazgos de la CPRE y la RM pero no con el US. LA sensibilidad y especificidad de la RM fue de 80% y 50%, para el US fue de 55,6% y 50% respectivamente, los valores predictivos positivos y negativos para la RM fueron de 92,3% y 25%, para el US fueron de 93,7% y 7,79% respectivamente. Conclusiones: La RM es una útil herramienta en la evaluación de las complicaciones de la vía biliar post-TOH. Recomendamos la RM como el método diagnóstico de elección, reservando la CPRE para los procedimientos terapéuticos. Palabras clave Trasplante hepático ortotópico, colangiografía endoscópica retrógrada, resonancia magnética, ultrasonido, stent biliar.

[Indications and timing of liver transplantation]

Acta gastroenterologica Latinoamericana

Liver transplantation (OLT) is indicated in patients with severe and irreversible acute or chronic liver disease without alternative therapy and in the absence of contraindications. Indications for OLT can be grouped in four categories, namely cirrhosis, fulminant hepatitis, malignant hepatic tumors and liver-based genetic defects that trigger damage of other organs. Patients with cirrhosis should be referred for OLT after the onset of any of the major complications or coagulopathy. Early referral is crucial in fulminant hepatitis due to the high mortality with medical therapy and the unpredictable nature of this condition. Ideal timing for OLT is the moment in the natural history of the disease when the expected survival of patients on the waiting list is higher with than without OLT. Recent data suggest that maximal benefit of OLT is obtained in patients with a MELD score >15. However, in some cases with no imminent risk of death, OLT is indicated to improve quality of life or ...