Karbapenemlere Di̇rençli̇ Klebsi̇ella Pneumoni̇ae İzolatlarinin Aprami̇si̇ne Duyarliliklarinin Araştirilmasi (original) (raw)

Sağlık Bilimlerinde İleri Araştırmalar Dergisi / Journal of Advanced Research in Health Sciences

Bu çalışmada, çeşitli klinik örneklerden izole edilen karbapenemlere dirençli Klebsiella pneumoniae izolatlarında bla OXA-48 benzeri , bla CTX-M-15 , bla NDM-1 genlerinin varlığı ve apramisine duyarlılıklarının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Haziran-Eylül 2020 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesinde yatan hastalara ait çeşitli klinik örneklerden izole edilen 12 çoğul dirençli K. pneumoniae izolatı dahil edilmiştir. Bu izolatlarda imipenem, meroperem, ertapenem ve apramisin için minimum inhbisyon konsantrasyon (MİK) değerleri, EUCAST önerilerine göre sıvı mikrodilüsyon yöntemiyle saptanmıştır. Antibiyotik konsantrasyonları EUCAST (imipenem, meropenem, ertapenem) ve NARMS (apramisin) klinik sınır değerlerini kapsayacak şekilde <0,016-256 µg/mL olarak belirlenmiştir. Klasik polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemiyle K. pneumoniae izolatlarında bla OXA-48, bla NDM-1 , bla CTX-M-15 genlerinin varlığı araştırılmıştır. Bulgular: Karpanenemlere dirençli K. pneumoniae izolatlarının tamamında (n=12) bla OXA-48 benzeri ve bla CTX-M-15 genleri, bir izolatta (%8,33) bla NDM-1 geni saptanmıştır. İzolatlarının tümü ertapeneme, %91,7'si meropeneme ve %58,3'ü imipeneme dirençli bulunmuştur. Tüm izolatların apramisine duyarlı olduğu belirlenmiştir. MİK aralığı ertapenem için 4-256 µg/mL, meropenem için 0,5-64 µg/mL, imipenem için 0,5-128 µg/mL, apramisin için <0,016-2 µg/mL aralığında saptanmıştır. Sonuç: K. pneumoniae izolatlarında apramisin için düşük MİK değerlerinin saptanması, karbapenemlere veya tüm antibiyotiklere dirençli izolatlarda, tedavide alternatif olarak kullanılabilecek bir ajan olabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle apramisinin klinikte kullanılabilmesiyle ilgili daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.