Diagnóstico de neoplasias hematológicas a partir del hemograma y la cito-morfología: Casos clínicos (original) (raw)

Aspectos geriátricos en las neoplasias hematológicas

El Residente, 2017

de la Salud defi ne al adulto mayor como aquél que pasa de 60 años de edad, este grupo etario está creciendo. Esta tendencia en la epidemiología se relaciona con la mejora en la calidad de vida, la calidad de la atención en salud y con las políticas públicas de salud. Una de las necesidades de atención de este grupo es la alta prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas, entre ellas el cáncer. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 reporta la frecuencia de cáncer en 3.6% entre las primeras seis enfermedades crónico-degenerativas, esta frecuencia es directamente proporcional a la edad, por lo tanto el envejecimiento es un factor de riesgo primario, además de otros. En México 50% de las neoplasias se diagnostican en personas mayores de 60 años, 18% corresponde a neoplasias hematológicas. Es de interés conocer la biología del envejecimiento y los cambios en los mecanismos relacionados con la aparición de enfermedades crónico-degenerativas. Los mecanismos biológicos relacionados con el envejecimiento son la acumulación de radicales libres, la senescencia celular, la biología de las células troncales y las neoplasias hematológicas. Éste es un grupo etario de crecimiento constante que refl eja la mejor expectativa de vida, la calidad de atención y las acciones de las políticas en salud. El cáncer se presenta con mayor incidencia de acuerdo con la edad. Las neoplasias hematológicas más frecuentes en el anciano son linfomas, leucemia mieloblástica y mieloma múltiple, el tratamiento antineoplásico debe alcanzar un beneficio terapéutico mediante la disminución de toxicidad y el mejoramiento de la calidad de vida con atención a los síntomas principales. El reto primordial en el abordaje geriátrico es identifi car al paciente vulnerable y al frágil. El deterioro fi siológico y las comorbilidades que lo acompañan limitan el uso de esquemas de tratamiento, estos elementos afectan de manera directa la sobrevida global del paciente.

Principales herramientas epigenéticas para el diagnóstico y seguimiento de neoplasias hematológicas

Medicina y Laboratorio

El análisis exhaustivo de los patrones de metilación del ADN es una parte fundamental para entender las bases moleculares del desarrollo y progresión de las neoplasias hematológicas, debido a que la hipermetilación en regiones promotoras afecta directamente vías carcinogénicas y conduce a la inactivación de genes involucrados en procesos celulares fundamentales como el ciclo celular y la apoptosis. En esta revisión de literatura se presenta una descripción de las técnicas más utilizadas para el estudio de la metilación: la reacción en cadena de la polimerasa específica de la metilación (MSP), el análisis combinado restricción bisulfito (COBRA), la secuenciación dependiente de bisulfito (BSP), la pirosecuenciación con bisulfito y las técnicas basadas en micromatrices; describiendo su principio, aplicación en la investigación de las neoplasias hematológicas y algunas de sus fortalezas y debilidades.

Valor diagnóstico de la morfología eritrocitaria en las anemias

Acta Bioquimica Clinica Latinoamericana, 2017

Resumen A pesar de la disponibilidad de modernos equipos automatizados, el estudio de la morfología eritrocitaria en extendidos de sangre periférica continúa desempeñando un rol fundamental en el diagnóstico de las anemias. En 2005, el Grupo Internacional de Consenso para la Revisión en Hematología publicó un documento con los criterios homogéneos de acción recomendados para la selección de los frotis sanguíneos que deben ser analizados mediante microscopía. Recientemente, el Comité Internacional de Estandarización en Hematología (ICSH) elaboró una serie de recomendaciones para unificar la nomenclatura y graduar los hallazgos morfológicos anormales en el estudio de la sangre periférica. El objetivo de este trabajo fue presentar a los lectores una revisión del tema y las últimas recomendaciones de los grupos de expertos a nivel nacional e internacional para el estudio de las anemias mediante la evaluación de la morfología eritrocitaria en el frotis de sangre periférica.

Precisión diagnóstica del termómetro de distrés en neoplasias hematológicas

Psicooncología, 2016

El presente trabajo extiende la investigación previa sobre la validez y precisión diagnóstica del Termómetro de Distrés (DT) para detectar distrés psicosocial en pacientes con cáncer españoles. El DT es un instrumento habitual de screening, al que, recientemente y con el objetivo de mejorar su exactitud diagnóstica, se ha propuesto añadir otras herramientas, como el Termómetro de Impacto (IT). Método: En este estudio analizamos la sintomatología emocional que apresa el DT y la exactitud diagnóstica que alcanza sólo o combinado con el IT mediante dos procedimientos diferentes. Un total de 81 pacientes adultos con cáncer hematológico completaron el DT, la Escala de Quejas Coloreada (CCS), el IT y el Inventario Breve de Síntomas-18 (BSI-18). La precisión diagnóstica del DT e IT se exploró a través de medidas globales-Área Bajo la Curva ROC (AUC)-, medidas de ocurrencia (Se y Sp), medidas de discriminación (PPV y NPV) e índices de utilidad clínica (UIs). Resultado: Los resultados obtenidos fueron comparables a los hallados en estudios previos indicando que el DT es adecuado para la tarea de "screening", si bien su rendimiento en la "identificación de caso" es limitado. Además, los índices de precisión asociados al uso combinado del DT y el IT sólo mostraron diferencias menores respecto a los obtenidos por el DT.

COVID-19 en pacientes con patologías hematológicas

Gaceta de M�xico, 2021

Los informes iniciales sugirieron que los pacientes con antecedentes o malignidad activa podrían tener un mayor riesgo de contraer el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) y desarrollar complicaciones relacionadas con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Pacientes con patologías hematológicas benignas y malignas pueden estar inmunocomprometidos por los efectos de la terapia antineoplásica, medicamentos de apoyo como los esteroides y las propiedades inmunosupresoras del cáncer en sí. También podrían tener una respuesta inmunitaria aumentada a la infección secundaria a fármacos inmunomoduladores. Se espera que la COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, sea una infección devastadora en muchos pacientes con enfermedades hematológicas. En México se reportaron los primeros casos confirmados el 1 de marzo de 2020; en nuestro servicio de hematología el primer caso reportado y confirmado fue en abril de 2020. Realizamos un estudio de serie de casos de 33 pacientes hospitalizados con patologías benignas y malignas que desarrollaron COVID-19. Las tasas de casos de COVID-19 en sujetos hospitalizados con patologías hematológicas fue del 15.7%. La mortalidad por COVID-19 fue del 54.54%. En pacientes con patologías hematológicas parece deberse principalmente a que los pacientes con cáncer activo sin respuesta completa que recibieron quimioterapia citotóxica u otro tratamiento contra el cáncer tienen un mayor riesgo de mortalidad por la COVID-19 en comparación con aquellos que no reciben tratamiento activo, pacientes de novo sin quimioterapia, pero en estadios avanzados de la enfermedad con comorbilidades y asociadas principalmente con coinfecciones bacterianas.