Why and how to apply re-assurance to community health schemes in low-income countries?: urquoi et comment appliquer la ré-assurance aux systèmes de santé communautaires dans les pays à faible revenu? (original) (raw)

2001

Abstract

Dans les pays a faible revenu, la plupart des personnes appartenant au secteur informel se trouvent totalement depourvues de couvertures medicales, en raison du financement insuffisant de services sante. Le role des communautes qui ont institue un partage des risques, decrites comme des groupes de micro-assurances, a ete reconnu, et le nombre de ces initiatives est en croissance. Toutefois, les unites de micro-assurance sont rarement structurees comme une veritable assurance-maladie. Les causes de leur instabilite financiere et les solutions qui s'offrent sont expliquees dans la dissertation, basees sur des donnees factuelles, notamment l'Ouganda et les Philippines, ainsi que des simulations de situations, pour examiner les arguments avances et les solutions proposees. Cette dissertation porte sur l'adaptation de techniques de gestion du risque aux systemes communautaires ; plus particulierement, l'accent est mis sur le transfert de risque de groupe de micro-assurance a des systemes de reassurance. Un modele de reassurance a ete elabore, base sur deux hypotheses : (i) que la reassurance couvre des risques "assurable" au-dela d'un seuil, contre le paiement d'une prime ; (ii) que les unites de micro-assurance soient responsables des paiements des risques jusqu'a ce seuil (plus prime de reassurance). Un algorithme est propose pour distinguer les prestations assurables de ceux qui sont non assurables. Le principal enseignement de cette etude est que, lorsque les resultats financiers des groupes de micro-assurance peuvent etre estimes, ils peuvent faire l'objet de traites de reassurance ce qui permet de les stabiliser des la premiere annee. Le deuxieme enseignement est qu'il faut parfois que le pool de reassurance fonctionne pendant plusieurs annees avant que l'on puisse parvenir a equilibrer les recettes et les couts. Le troisieme enseignement est que la taille de groupe de reassures peut raccourcir cette periode, ainsi que reduire le cout de prime du reassureur.

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