I determinanti della salute (original) (raw)

2006

Abstract

Lo stato di salute di un individuo e \u2013 pi\uf9 estesamente \u2013 di una comunit\ue0 o di una popolazione \ue8 influenzato, determinato da molteplici fattori. Lo studio dei determinanti della salute costituisce la base e la so- stanza della sanit\ue0 pubblica, perch\ue9 consente di analizzare (e possibilmente modificare) i fattori che in varia misura influenzano l\u2019insorgenza e l\u2019evoluzione delle malattie. Il modello (1), che presen- tiamo nella Figura 1, \ue8 espresso in una serie di stra- ti concentrici, corrisponden- ti ciascuno a differenti livelli di influenza. Al centro c\u2019\ue8 l\u2019individuo, con le sue caratteristiche biologiche: il genere, l\u2019et\ue0, il patrimonio genetico. Lo strato successivo riguarda il comportamento, lo stile di vita degli indivi- dui, che includono fattori come l\u2019abitudine al fumo e all\u2019alcol, i comportamenti alimentari e sessuali, l\u2019attivit\ue0 fisica, che possono promuovere o danneggiare la salute. Queste scelte \u2013 come vedremo in seguito \u2013 possono essere libere o condizionate. Ma l\u2019individuo non esiste da solo: egli interagisce con i familiari, gli amici, la comunit\ue0 circostante. Cos\uec la qualit\ue0 degli affetti e delle relazioni sociali influenza la qualit\ue0 della vita delle singole persone e pu\uf2 determinare un diverso sta- to di salute sia attraverso meccanismi psicologici (la depressione e l\u2019ansia), che attraverso condizioni materiali favorevoli o avverse (es: la presenza o l\u2019assenza di una rete di supporto fa- miliare o sociale). Il quarto livello concerne un insieme complesso di fattori che riguardano l\u2019ambiente di vita e di la- voro delle persone: il reddito, l\u2019occupazione, l\u2019istruzione, l\u2019alimentazione, l\u2019abitazione, le condizioni igieniche, i trasporti e il traffico, i servizi sanitari e sociali. Lo strato pi\uf9 esterno si ri- ferisce alle condizioni generali \u2013 politiche, sociali, culturali, economiche, ambientali \u2013 in cui gli individui e le comunit\ue0 vivono. Di questa serie di determinanti, alcuni \u2013 le caratteristi- che biologiche dell\u2019individuo (il sesso, l\u2019et\ue0, il patrimonio genetico) \u2013 sono immodificabili, mentre tutti gli altri sono suscettibili di essere tra- sformati o corretti. Il destino di salute di una persona, di una comunit\ue0 o di una popolazione dipende quindi da una molteplicit\ue0 di situazioni e di livelli di responsabilit\ue0: \u2022 la responsabilit\ue0 indivi- duale circa i comportamenti e gli stili di vita; \u2022 la responsabilit\ue0 familiare o di gruppo circa le relazioni affettive e sociali; \u2022 la responsabilit\ue0 di una comunit\ue0 o un governo lo- cale o nazionale circa le politiche sociali, del lavoro e dell\u2019assetto del territorio (da cui dipende la disponibilit\ue0 e accessibilit\ue0 dei servizi sanitari, sociali ed educativi, l\u2019occupazione, la fruibilit\ue0 delle infrastrutture); \u2022 la responsabilit\ue0 infine dei soggetti sovranazionali \u2013 come Nazioni Unite, Organizzazione mondiale della sanit\ue0, Banca Mondiale, Fondo monetario interna- zionale, Organizzazione mondiale del commercio, etc. \u2013 che hanno il potere di regolare i rapporti tra gli Stati, tra gli Stati e le imprese economiche e finanziarie multinazionali, e di influenzare i meccanismi macroeconomici che sono alla base della ricchezza e dello sviluppo di alcuni, e della povert\ue0 e del sottosviluppo di altri

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