Enfermedad coronaria en pacientes con paro cardiaco extrahospitalario por fibrilación ventricular refractaria al tratamiento (original) (raw)

Impacto de la fibrilación ventricular que complica el curso de un síndrome coronario agudo en la incidencia a largo plazo de muerte súbita cardiaca

Revista Española de Cardiología, 2015

Introducción y objetivos: Existe escasa informació n sobre el efecto de la fibrilació n ventricular que complica un síndrome coronario agudo en la incidencia a largo plazo de muerte sú bita cardiaca. Se analiza dicho efecto en una cohorte contemporá nea de pacientes con síndrome coronario agudo. Me´todos: Entre diciembre de 2003 y diciembre de 2012, se estudió a 5.302 pacientes consecutivos con síndrome coronario agudo. Se comparó la mortalidad hospitalaria y tras el alta por grupos segú n la presencia o ausencia de fibrilació n ventricular. Resultados: Tenían fibrilació n ventricular 163 (3,1%) pacientes; en el 72,4% se trataba de fibrilació n ventricular precoz. La mortalidad hospitalaria fue el 36,2% del grupo con fibrilació n ventricular y el 4,7% del grupo sin fibrilació n ventricular (p < 0,001). La mortalidad tras 4,7 AE 2,6 añ os del alta fue el 30,7% del grupo con fibrilació n ventricular y el 24,7% del otro grupo (p = 0,23). La presencia de fibrilació n ventricular no se asoció , tras ajustar por varias variables confusoras, a un incremento del riesgo de muerte (hazard ratio = 1,29; intervalo de confianza del 95%, 0,90-1,87). Se pudo determinar la causa de la muerte del 72% de los pacientes: la incidencia de muerte sú bita fue del 12,9% del grupo de fibrilació n ventricular y el 11,9% del otro grupo (p = 0,71); la mortalidad por causa cardiovascular fue similar: el 35,5 y el 34,4% respectivamente. Conclusiones: Superada la fase de hospitalizació n, no parece que haya un aumento del riesgo de muerte sú bita cardiaca o de otra causa cardiovascular en los pacientes cuyo síndrome coronario agudo se complica con fibrilació n ventricular.

Caso clínico: Miocardiopatía dilatada en un paciente en tratamiento con asistencia ventricular

2017

espanolLa insuciencia cardiaca es un problema de salud publica en los paises desarrollados. La supervivencia a los 5 anos es inferior al 60%, y la busqueda de alternativas al tratamiento medico ha llevado al desarrollo de los programas de trasplante cardiaco (TxC) y de los dispositivos de asistencia ventricular (DAV). Un DAV es un soporte circulatorio extracorporeo utilizado en situaciones de shock cardiogenico secundarias a un problema agudo, supliendo la funcion cardiaca cuando el corazon no es capaz de mantener una adecuada perfusion tisular debido a un dano miocardico severo. El objetivo fue establecer un plan de cuidados para resolver las necesidades y las complicaciones reales identicadas en el paciente en tratamiento con DAV. Se presenta el caso clinico de un varon diagnosticado de miocardiopatia dilatada, en alarma «0» de TxC; sedoanalgesiado, conectado a ventilacion mecanica y portador de un DAV. Valoracion por sistemas. Los resultados obtenidos en las fases del procedimi...

Insuficiencia cardíaca en miocardiopatía no compactada: mejoría luego de la terapia de resincronización

Se presenta el caso de una paciente de 36 años de edad que consulta por presentar palpitaciones y disnea de esfuerzo, diagnosticándose una insuficiencia cardíaca debida a una miocardiopatía no compactada y severo deterioro de la función sistólica ventricular izquierda. Ante la falta de mejoría a pesar del tratamiento médico máximo tolerado, se decide la colocación de un cardiodesfibrilador implantable con resincronizador. Al año de la colocación del dispositivo, la paciente se encuentra asintomática con franca mejoría de los parámetros ecocardiográficos.

Arritmias ventriculares en superrespondedores a la terapia de resincronización cardiaca

Revista Española de Cardiología, 2014

ABSTRACT Introduction and objectives Cardiac resynchronization therapy is associated with improved quality of life and reduced morbidity and mortality in patients with severe ventricular dysfunction and wide QRS. However, its role in the reduction of ventricular arrhythmias is more controversial. Methods We compared the incidence of ventricular arrhythmias in patients who were undergoing cardiac resynchronization therapy with an implantable cardioverter-defibrillator in terms of the degree of echocardiographic response to resynchronization. Patients were classified in 3 subgroups; super-responders, responders, and nonresponders. Results We included 196 patients who were followed up for a median 30.1 months [interquartile range, 18.0-55.1 months]. We recorded the presence of ventricular arrhythmias in 37 patients (18.8%); 3 patients (5.9%) in the super-responder group had ventricular arrhythmias vs 14 (22.2%) among the responders and 20 (24.4%) in the group of nonresponders (P = .025). In multivariate analysis, the only independent predictors of the appearance of ventricular arrhythmias were secondary–prevention device implantation (odds ratio = 4.04; 95% confidence interval, 1.52-10.75; P = .005), absence of echocardiographic super-response (odds ratio = 3.81; 95% confidence interval, 1.04-13.93; P = 043), QRS &gt;160 ms (odds ratio = 2.39; 95% confidence interval, 1.00-1.35; P = .049) and treatment with amiodarone (odds ratio = 2.47; 95% confidence interval, 1.03-5.91; P = .041). Conclusions The patients classified as super-responders to cardiac resynchronization therapy had a significant reduction in incidence of ventricular arrhythmias by comparison with the other patients. Despite this, arrhythmic episodes do not completely disappear in this subgroup. Full English text available from:www.revespcardiol.org/en