Kantitatif Bilgisayarli Tomografinin Kronik Obstrüktif Akciğer Hastaliği Fenotipi Belirlemedeki Rolü (original) (raw)

2021, DergiPark (Istanbul University)

Kantitatif bilgisayarlı tomografinin kronik obstrüktif akciğer hastalığı fenotipi belirlemedeki rolü The role of quantitative computed tomography in determining the phenotype of chronic obstructive pulmonary disease ÖZET Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı konmuş hastalarda, kantitatif toraks bilgisayarlı tomografi (BT)'nin KOAH fenotiplerinin belirlenmesindeki rolünü araştırmaktır. Materyal ve Metodlar: Ocak 2007-Eylül 2013 tarihleri arasında Ufuk Üniversitesi Dr. Rıdvan Ege Hastanesi Göğüs Hastalıkları polikliniği/ servisinde değerlendirilen 104 hasta ve 20 kontrol olgusu çalışmaya alındı. Hastaların spirometrik parametrelerine SFT kayıtlarından, toraks BT verilerine ise Radyoloji arşivinden ulaşıldı. Tüm toraks BT'lerin kantitatif incelemesi Radyoloji Anabilim Dalında belirlenen tek bir Radyoloji Uzmanı tarafından yapıldı. Görüntü Arşivleme ve İletişim sisteminden elde edilen toraks BT incelemeleri Radyoloji servisinde kullanılan iş istasyonuna yüklendi. Bu amaçla Adwanced Workstation 4.2 Sun Workstation kullanıldı. Bulgular: Çalışmamızda sağ ve sol akciğer amfizem hacimleri ortalama değerleri sırasıyla 205,8±303,3 ml ve 210,3±363,8 ml olup kontrol grupları ile aralarında anlamlı bir fark bulundu (p<0,001). Olguların ROC analizinden elde edilen amfizem hacmi eşik değeri %2,1 olarak alındığında, FEV1/FVC <%70'in altında olma durumunu tahmin etmedeki duyarlılığı %62,3, seçiciliği %94,4, pozitif prediktif değeri ise %98,5 olarak bulundu. Kronik bronşit ise direk bronş duvar kalınlığı ölçümleriyle bir cutoff belirlenemedi. Katılımcıların spirometri değerleri incelendiğinde kronik bronşitlilerin (n=39) FEV1, FEV1/FVC ve FEF 25-75 değerleri amfizemli olgularınkinden (n=65) anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,05). Spirometri değerlerinden, YÇBT'deki amfizem yüzdesi ile en yüksek negatif korelasyon gösteren parametre FEV1/FVC idi (r=-0,539) (p<0,001). Diğer spirometri değerlerinin aksine FEV1/FVC (%) değeri ile bronş duvar kalınlığı arasında negatif korelasyon izlendi (r=-0,214) (p<0,05). Sonuç: Kantitatif BT'de amfizem ve kronik bronşit varlığının fonksiyonel değerlendirme sonuçlarını öngördüğü ancak, yıllık atak sayısı ve semptom skorları açısından belirleyici olmadığı izlenmiştir. Ayrıca kantitatif BT'de amfizem hacmi eşik değeri %2,1 olarak bulundu. Radyolojik bulguların klinikle korelasyonu değerlendirilip fenotip belirlenmesi için ileri araştırmalara ihtiyaç vardır.