Gebelerde Algilanan Doğum Ağrisinin Azaltilmasinda Ele Uygulanan Uygulanan Buz Masaji Etki̇si̇ni̇n İncelenmesi̇ (original) (raw)

2008, Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi

Bu çal›flma, do¤um eyleminde, elde bulunan Large Intestinal 4 (LI 4) noktas›na uygulanan buz masaj›n›n do¤um a¤r›s› alg›s›n› azaltmaya etkisini belirlemek amac› ile yap›lm›flt›r. Gereç-Yöntem: Randomize kontrollü deneysel türünde yap›lan araflt›rma do¤um eyleminin aktif faz›ndaki 150 gebe üzerinde yap›lm›flt›r. Buz, silikon uygulama grubu ve kontrol grubu olmak üzere üç grup ile çal›fl›l-m›flt›r. Araflt›rma verileri, 28 Ocak 2005-30 Aral›k 2005 tarihleri aras›nda toplanm›flt›r. Araflt›rmada, Do¤um Eylemine ‹liflkin ‹zlem Formu, Görsel K›yaslama Ölçe¤i (VAS) kullan›lm›flt›r. Tüm gebelere VAS uygulamas› dört kez yap›lm›flt›r. Uygulama do¤um eyleminin aktif faz›nda gerçeklefltirilmifltir. Buz (deney) ve Silikon (plasebo) Uygulama Grubundaki gebelerin ellerinde (LI 4 bölgesine) buz balonu ve/veya silikon balonunu sekiz kontraksiyon süresince tutmalar› sa¤lanm›flt›r. Uygulama bafllang›-c› ve sonunda gebelerin a¤r›lar› ölçülmüfl ve kontraksiyonlar› takip edilmifltir. Verilerin analizi; ki-kare ve varyans analizi testleri kullan›larak yap›lm›flt›r. Bulgular: Gebelerin yafl ortalamas› 23,8±4,3 gebelik say›s› ortalamas› 1,9±1,1 ve uygulama süresi (sekiz kontraksiyon) ortalamas› 31,7±9,9 dakikad›r. Tüm gebelerde VAS 1 puan ortalamas› 49,7±23,2 mm., VAS 2 62,3±23,8 mm. ve VAS 3 puan ortala-mas› 72.6 ± 22.8 mm. olarak belirlenmifltir. VAS puanlar› ortalamalar› en düflük buz uygulama grubunda oldu¤u saptanm›fl, ancak, a¤r› alg› puan ortalamalar› bak›m›ndan gruplar aras›nda istatistiksel fark saptanmam›flt›r (p>0,05). Sonuç: Araflt›rma bulgular› LI 4 bölgesine yap›lan uygulaman›n a¤r› alg›s›nda etkisi olmad›¤›n› göstermesine ra¤men gebeler yap›lan uygulaman›n "a¤r›lar›n› azaltt›¤›/hafifletti¤ini" sözel olarak belirtmifllerdir. Ayr›ca, buz uygulamas›n›n daha uzun süreli uygulanmas›n›n daha ya-rarl› olaca¤› saptanm›flt›r. Anahtar Kelimeler: buz masaj›, do¤um a¤r›s›, kal›n barsak 4 meridyen noktas›. Girifl Do¤um eylemi bilinen ve tan›mlanan en fliddetli a¤r› kaynaklar›ndan biridir. Do¤um a¤r›s›n›n do¤um eyleminin ilerlemesine katk›s› yoktur. Do-¤um ancak kontraksiyonlar ile ilerler ve do¤um a¤r›s› anneyi do¤um eyleminin bafllad›¤› konusunda uyar›r (Karaman, 2003). Do¤um a¤r›s› anneyi afl›r› flekilde yoran, hiperventilasyon ile oksijen gereksinimini, kan ba-s›nc›n› ve kardiyak out-puttu art›ran bir olayd›r. Do¤um a¤r›s› stres ve anksiyeteye cevap olarak sempatik stimülasyon ve bunun oluflturdu¤u adrenokortikotropik hormon (ACTH), kortizol, epinefrin, norepinefrin ve beta-endorfinlerin seviyesinin artmas› sonucunda, annede uterin kan ak›m›-n› azaltarak ve metabolik asidoz oluflturarak fetal hipoksiye neden olmaktad›r. Ayr›ca, a¤r›n›n olufl-turdu¤u stres fetüse zararl› olabilmekte ve bu nedenle mutlaka müdahale edilmesi gerekmektedir (Karaman, 2003; Phumdoung&Good, 2003; Rea-ding&Cox, 1985).