O vínculo droga valvopatia (original) (raw)

1998, Arquivos Brasileiros de Cardiologia

Ação de droga não é fator etiopatogênico habitualmente cogitado perante valvopatia adquirida. Não obstante, efeitos adversos de remédios anti-enxaqueca 1-5 e anorexígenos 6,7 estão vinculados a casos de cardiopatia valvar, alguns inclusive submetidos à correção cirúrgica. Derivados do ergot Metisergida 2-5,8-Nas décadas de 60/70, o derivado do ergot metisergida era o mais eficaz profilático para enxaqueca. Na ocasião, estimava-se o consumo em 500 mil pessoas. Em 1964, John Graham, então diretor da Headache Research Foundations, em Boston, foi alertado sobre a ausculta de sopros de insuficiência mitral ou aórtica durante uso contínuo da droga. Uma primeira avaliação, compreendendo 27 pacientes com casos de fibrose retroperitonial induzida pela metisergida, revelou sete (26%) casos com sopro cardíaco. Em período de dois anos, o pesquisador pôde observar o desenvolvimento sem outra causa aparente de sopro cardíaco expressivo em 16 de seus pacientes. Dez anos após a constatação original, revisão publicada pelo mesmo Serviço incluiu não mais do que 48 casos de vínculo da droga com sopro cardíaco. Este número restrito de casos foi suficiente para incorporar as seguintes observações ao conhecimento sobre cardiopatia valvar: 1) taxa de 3,6% dos pacientes sob uso continuado de metisergida desenvolve sopro cardíaco. Devemos conjecturar que lesões valvares subclínicas, atualmente identificáveis pela ecocardiografia, possam ter ficado à margem desta proporção; 2) a maioria dos pacientes não apresentava sopro cardíaco previamente ao uso; 3) não havia outra causa de sopro cardíaco; 4) a intensidade do sopro cardíaco mostrou-se inicialmente crescente; 5) a suspensão da droga associou-se à regressão total (46%) ou parcial (12%) do sopro cardíaco em 58% dos casos; 6) os sopros reveladores de estenose e/ou insuficiência tinham origem nas valvas mitral, aórtica e tricúspide; 7) sopro cardíaco superpôs-se em 26% ao desenvolvimento de fibrose retroperitonial, condição também, potencialmente, reversí-volume 70, (nº 3), 1998 Grinberg e col O vínculo droga valvopatia