Mortalidad hospitalaria en pacientes con traumatismos graves: análisis de la mortalidad evitable (original) (raw)
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Introducción: la enfermedad traumática es la principal causa de muerte en menores de 40 años y la tercera causa de muerte en la población general, tanto en Uruguay como en países industrializados. A pesar de ello, desconocemos en gran medida las características epidemiológicas de la enfermedad para los traumatizados que llegan a las puertas de emergencia de nuestros hospitales. Objetivo: conocer las características epidemiológicas de la enfermedad traumática grave en el departamento de emergencia de un hospital de agudos de Montevideo. Material y método: se registraron 101 traumatizados graves que ingresaron a la emergencia en forma sucesiva en un período de 21 meses. Fueron incluidos en el estudio los pacientes que se catalogaron como traumatizados graves en base a criterios clínicos. Los enfermos fueron además categorizados en base a la escala fisiológica RTS (Revised Trauma Scale) y mediante el ISS (Injury Severity Score). Resultados: la edad media fue de 34,6 años. Predominó el sexo masculino (80%). El tipo más frecuente de traumatismo fue la colisión vehicular: 46,5%. Llegaron a la emergencia dentro de los primeros 60 minutos 67,5% de ellos, y 91% fueron trasladados por unidades de emergencia móvil. La mortalidad global de la serie fue de 20%. De los traumatizados con Glasgow Coma Scale (GCS) menor a 9 por trauma encefalocraneano, 31% llegaron a la puerta de emergencia sin estabilización cervical. A ninguno de los traumatizados operados en shock se le aplicó cirugía de control de daños. Conclusiones: las características epidemiológicas de esta población son comparables a otras series en cuanto a edad, sexo y tipo de trauma. El ISS promedio para los pacientes vivos demostró un "sobretriage" para la selección clínica. La falta de una normativa en la asistencia a traumatizados se hizo evidente, con fallas tanto a nivel de la asistencia prehospitalaria como hospitalaria.
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Consideraciones sobre la tríada Consideraciones sobre la tríada letal para predecir mortalidad en letal para predecir mortalidad en pacientes con trauma mayor pacientes con trauma mayor de Medicina y Cirugía Vol. 29 N°2. 2020 The trauma lethal triad as a predictor of death in The trauma lethal triad as a predictor of death in major trauma patients major trauma patients Artículo de investigación
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Repertorio de Medicina y Cirugía, 2020
Introducción: el trauma se ubica dentro de las primeras causas de mortalidad a nivel mundial; tener un mayor conocimiento permite crear estrategias con el fin de disminuir la mortalidad y las complicaciones, mejorando la calidad de atención y la respuesta oportuna en los servicios de urgencias. Objetivo: determinar los factores que impactan en la mortalidad de los pacientes con diagnóstico de trauma que ingresaron al servicio de urgencias de los hospitales de San José e Infantil Universitario de San José entre 2012 y 2018. Métodos: estudio de casos y controles donde fueron evaluados 462 pacientes, 47 fueron casos y 415 controles, recolectados a través de revisión de historias clínicas y analizados a partir de modelo de regresión logística. Resultados: se analizaron 462 pacientes con diagnóstico de trauma con una mediana de edad de 33 (RIQ 25-50), mayor proporción del sexo masculino 70.78% (n= 327), se observó la asociación de mortalidad con las variables: edad OR 1.035 (IC 95% 1.002-10.70), tensión arterial sistólica OR 0.96 (IC 95% 0.94-0.99) y Glasgow OR 0.55 (IC 95% 0.45-0.67). El trauma craneoencefálico (74.47%) y el accidente de tránsito (44.68%) fueron los prevalentes. Conclusiones: este estudio determinó que existe asociación entre la edad, escala de Glasgow, tensión arterial sistólica y el desenlace de mortalidad en pacientes traumatizados.