Évaluer La Juste Prescription Des Examens Biologiques Dans Un Service D'Urgence (original) (raw)
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La Presse Médicale, 2008
Aim > To study the appropriateness and conformity to antibiotic prescription guidelines in an emergency department and to assess the factors likely to influence them. Methods > This prospective study included all adult patients visiting the emergency department over a period of 100 days and receiving antibiotic treatment. Two independent specialists in infectious disease assessed the appropriateness of the indications and the treatment's conformity with good practice guidelines. We also studied patient's status 7 days after initiation of antibiotic treatment, duration of hospitalization and any treatment changes. Results > The study included 211 patients, 47% of them men. Prescriptions were appropriate in 53% of cases and in accordance tome 37 > n81 > janvier 2008 > cahier 1
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2007
Objectifs.-La réalisation d'examens biologiques en réanimation nécessite une prescription médicale écrite. Des demandes d'examens biologiques hors prescription médicale écrite sont pourtant suspectées. Le but de cette étude a été d'évaluer leur incidence et les raisons de telles pratiques. Patients et méthodes.-L'étude a été réalisée sur une période de 14 jours au sein d'une unité de huit lits de réanimation de chirurgie digestive, fonctionnant en situation habituelle et sans que quiconque ne soit informé de l'enquête. Un total de 19 patients a été accueilli pendant la période d'étude. Résultats.-Une demande d'examens biologiques hors prescription médicale écrite a été retrouvée dans 78 % des demandes d'examens (89/114). L'incidence des demandes d'examens hors prescription médicale écrite a été de 27 %. Plusieurs raisons pouvaient expliquer ces pratiques. Conclusion.-Cette étude confirme qu'il existe une fréquence élevée d'examens biologiques demandés en réanimation sans prescription médicale écrite et que plusieurs raisons peuvent expliquer ces pratiques en réanimation.
Pédagogie médicale, 2006
Recherche et Perspectives Évaluation du raisonnement clinique en médecine d'urgence : les tests de concordance des scripts décèlent mieux l'expérience clinique que les questions à choix multiples à contexte riche Clinical Reasoning Assessment in Emergency Medicine: Script Concordance Tests are More Efficient to Detect Clinical Experience than Rich-Context Multiple Choice Questions. Résumé Contexte : La médecine d'urgence est sur le point de devenir une spécialité en France, ce qui implique l'utilisation d'outils de certification adaptés. Buts : Comparer l'aptitude des tests de concordance des scripts (TCS) et des questions à choix multiples à contexte riche (QCM) à identifier le niveau d'expérience des cliniciens en matière de raisonnement clinique en médecine d'urgence. Méthode : 60 QCM et 30 TCS ont été rédigés selon les recommandations publiées et administrées à 20 résidents de première année, 16 étudiants de fin de sixième année, et à neuf médecins seniors en poste dans des services d'urgences. L'analyse d'item des QCM a inclus la détermination des indices de difficulté et de discrimination. La fidélité des QCM et des TCS a été mesurée par le coefficient alpha de Cronbach. Les scores obtenus aux deux épreuves par les trois groupes ont été comparés (ANOVA avec correction de Bonferoni-Dunn après vérification de l'homogénéité des variances par un test de Levene). Ils ont été corrélés (test de Pearson) dans le groupe des résidents. Résultats : QCM et TCS ont obtenu des coefficients de fidélité corrects (respectivement 0,85 à 0,95 et 0,92 à 0,96 selon les groupes étudiés). Seuls, les TCS ont pu identifier le niveau d'expérience des différents cliniciens. Les scores des TCS et des QCM variaient dans le même sens, sans corrélation significative. Ce point suggère que QCM et TCS explorent deux aspects complémentaires de la compétence médicale. Conclusion : Le TCS paraît être un outil d'évaluation intéressant en médecine d'urgence, complémentaire d'autres tests d'évaluation. Mots-clés Test de concordance de scripts ; question à choix multiples ; médecine d'urgence ; raisonnement clinique ; évaluation.
The Canadian Journal of Hospital Pharmacy, 2001
Objective: To determine the impact of changes in the ratio of pharmaceutical care to pharmaceutical services, resulting from implementation of a decentralized prescription entry system, on quality of care and services provided. Methods: A quasi-experimental study, without controls, conducted before (December 1998) and after (January 1999) decentralization of prescription order entry in an intensive care unit at the Sainte-Justine Hospital in Montreal, Quebec. Patients who received at least one prescription during their hospital stay between December 1998 and January 1999 were included in the study. Results: After implementation of decentralized prescription entry, reductions occurred in the total number of interventions (from 94 to 58) and the total number of interventions per prescription (from 0.17 to 0.12; p = 0.03). However, the proportion of interventions undertaken by the pediatric intensive care pharmacist increased from 69% to 91%, which suggests an increase in pharmacist ti...
Évaluation Qualitative De La Prescription Des Demandes Des Concentrés De Globules Rouges
Transfusion Clinique et Biologique, 2018
Malgre la mise en place de textes legislatifs, de nombreuses insuffisances sont relevees au niveau des demandes de sang parvenant des cliniques privees au centre militaire de transfusion sanguine entravant ainsi le conseil et la securite transfusionnelle. Notre etude est descriptive prospective de deux mois (janvier et fevrier 2018). Elle a evalue la conformite de la redaction des prescriptions de concentres de globules rouges parvenues au service de distribution des produits sanguins. Au total, 1290 demandes de concentres globulaires provenant des institutions privees de sante ont ete etudiees. Concernant les non-conformites dans la redaction des renseignements administratifs, l’identite du patient a ete omise a 4 reprises et la date de naissance dans 18,4 %. Pour les renseignements cliniques, le motif de transfusion n’a pas ete mentionne dans 17,2 % et le degre de l’urgence transfusionnelle n’a ete observe que dans 11,6 % des cas. L’absence des informations concernant l’historique...
2016
Sollicite par le SAMU du centre hospitalier d’Arras, le laboratoire STL en collaboration avec GERiiCO mene une etude sur l’identification de l’urgence dans les appels recus au Centre 15 par les Assistants de regulation medicale (ARM). En complement d’une analyse linguistique, l’approche communicationnelle vient ici eclairer les pratiques professionnelles effectives en adoptant une double methodologie ouvrant les possibles d’analyse mais egalement porteuse de contraintes et d’enjeux qu’il est necessaire d’identifier lorsqu’on s’interesse a la question de l’urgence en organisation.