Anomalies de l'hémostase dans les maladies du foie (original) (raw)

1998

Abstract

Le foie joue un role essentiel dans la regulation de l'hemostase. Il synthetise en effet la plupart des proteines de la coagulation et du systeme fibrinolytique a l'exception du facteur Willebrand et de l'activateur tissulaire du plasminogene synthetises par la cellule endotheliale. Il a d'autre part la capacite d'epurer les enzymes actives de ces deux systemes. L'insuffisance de synthese hepatique entraine l'apparition de deficits en facteurs de coagulation et la synthese de facteurs de coagulation anormaux. Le defaut d'epuration favorise une augmentation de l'activite fibrinolytique circulante, mais aussi le risque de survenue de coagulation intravasculaire disseminee. En controlant l'activation de la coagulation et de la fibrinolyse, le foie protege l'organisme a la fois contre les complications hemorragiques et contre l'activation intravasculaire intempestive de la coagulation. Les troubles de l'hemostase sont donc frequents dans les maladies hepatiques. En l'absence de contexte particulier, les anomalies sont les memes quelle que soit la nature de l'atteinte hepatique, seule leur intensite varie, et ce, uniquement en fonction du degre d'insuffisance hepatocellulaire. La diminution du taux des diverses proteines de la coagulation est associee ou non a une thrombopenie et a une augmentation de l'activite fibrinolytique circulante.

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