Enxertos ósseos alveolares na fissura labiopalatina: protocolos atuais e perspectivas futuras (original) (raw)
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Avaliar se a fase de irrupção dos caninos na época da cirurgia, o tipo e a amplitude da fissura labiopalatina e o cirurgião influenciam o resultado das cirurgias de enxerto alveolar realizado com proteína morfogenética óssea (rhBMP-2). Material e métodos: Este estudo transversal avaliou uma amostra de 90 indivíduos submetidos consecutivamente à cirurgia de enxerto alveolar com rhBMP-2 em um único Centro de Reabilitação. As radiografias periapicais foram tomadas antes e 6 meses após a cirurgia. Os enxertos foram realizados por 4 cirurgiões experientes. O resultado dos enxertos alveolares foi caracterizado em sucesso ou insucesso por 3 avaliadores que se basearam nos critérios adotados pelas escalas de Bergland modificada e de Chelsea. A fase de irrupção dos caninos na época do procedimento, o tipo e a amplitude da fissura labiopalatina e o cirurgião que o realizou foram considerados. A maior amplitude da fissura foi mensurada em radiografias periapicais realizadas no pré-operatório usando o aparelho VISTA scan perio-plus (Dürr Dental, Bietigheim-Bissingen, Alemanha). Para a análise de concordância entre os avaliadores foi aplicado o índice Kappa intra e inter-avaliadores. A concordância intra-examinador para a variável amplitude da fissura foi verificada pelo cálculo do erro casual (Dahlberg), do erro sistemático (teste t pareado) e pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). A influência dos fatores avaliados no resultado do enxerto alveolar foi analisada por meio da Regressão Logística Multivariada (p<0,05). Resultados: Todas as variáveis independentes analisadas apresentaram significância estatística. O grupo caninos não irrompidos mostrou melhores resultados do que o grupo caninos irrompidos (p=0,001). O grupo fissura incompleta demonstrou melhores resultados que o grupo fissura completa (p=0,000). Quanto maior a amplitude da fissura labiopalatina, menos favoráveis foram os resultados do enxerto (p=0,027). O fator cirurgião também influenciou significativamente o sucesso da cirurgia (p=0,003 e 0,001). Conclusão: A fase de irrupção do canino, o tipo e a amplitude da fissura labiopalatina e o cirurgião influenciaram o resultado das cirurgias de enxerto alveolar realizado com rhBMP-2.
2000
The reconstruction of alveolar process in cleft lip palate patients is mandatory to enable the eruption and movement of permanent teeth through the clefted area by orthodontic procedure, beside the establisment of aesthetics with prostetic procedure by osteointegrated implants. Considering that autogenous bone grafts provide a high reabsortion level determining a reduction of orthodontic movement or making impossible to place implants, to minimize this problem, we developed a protocol by which the bone (anterior iliac crest) is mixed with alloplastic material (hydroxyapatite) to keep the bone matrix framework, reducing the absotion degree at the clefted area. We selected 30 patients at the Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatino (Center of Integral Care of Cleft Lip and Palate Patients), in Curitiba, Paraná (from 1997 to 1999). The patients were divided in two groups: at the first one, we utilized grated autogenous iliac crest and in the last one, the same bone combined with bio-reabsorbable hydroxyapatite. After 6 months, we compared for both procedures, the results through digital periapical X ray, concerning the height of the alveolar bone of the adjacent teeth, and 4 limiting lines for bone reconstruction as follow: line 1 was drawn at the cervical region of the adjacent tooth to the less distorted cleft and lines 2,3 and 4, parallel to line 1, being 3mm apart from each other. It was successfull considered the grafts whose greatest concavity was between lines 1 and 2 (space A) and for grafts between lines 2 and 3 (space B) or 3 and 4 (space C), surgical failure. The control group (grated bone) had 46,7% of the patients in space A while the study group (bone plus alloplastic material) 80% of patients in this space, being the determining factor of sucess the patient age.
2017
Labiopalatine fissures (FLPs) are considered the most prevalent craniofacial congenital malformations, characterized by disorders that occur during embryonic development and that result from the non-union of multiple tissue processes. They present multifactorial etiology, most often due to genetic factors associated with environmental factors. They carry aesthetic, functional and psychological problems to the bearers. The treatment requires a multidisciplinary approach and surgical procedures for correction. One of the surgical procedures performed is the bone graft in the alveolar region, which, according to the moment of its accomplishment, can be divided into primary, secondary or tertiary bone grafting technique. The technique of secondary alveolar bone graft (EOAS), described in 1972 by Boyne and Sands, is currently considered the best treatment option. EOAS is characterized by being performed during the mixed dentition period and, preferably, before the total eruption of the p...
À minha família. Às famílias de todas as nossas "crianças", que as entregam confiantes a nós. Ao Dr. Michael Carstens, que trouxe esta novidade ao nosso Hospital. Aos Profs. Drs. Nivaldo Alonso e Diógenes Laércio Rocha, que propuseram a parceria deste trabalho. A Dabasons, representante comercial da Medtronic Sofamor Danek no Brasil, e à referida empresa, pela doação do material Infuse ® Bone Graft. À Profa. Dra. Terumi Okada Ozawa, pela oportunidade deste estudo. À Profa. Dra. Ivy Kiemle Trindade-Suedam, por acompanhar todos os exames tomográficos, dos grupos controle e teste. À Profa. Dra. Adriana Maria Calvo, por executar a metodologia das tomografias. Aos amigos queridos da Seção de Cirurgia Bucomaxilofacial, Sassa, Rê, Zé e Dr. Reinaldo. Aos amigos queridos da Secretaria de Pós-graduação, Andrea, Maria José e Rogério. A todos os funcionários e amigos, que convivem dia a dia conosco e tornam-se parte desta nossa história. Resumo RESUMO Carvalho RM. Reparo do defeito alveolar com proteína morfogenética óssea (rhBMP-2) em pacientes com fissura labiopalatina [tese]. Bauru: Hospital de
Reabilitação oral de paciente com fissura labiopalatina: relato de caso
Research, Society and Development, 2022
A fissura labiopalatina é a anomalia craniofacial mais comum em seres humanos (1:650 nascimentos), sendo sua etiologia multifatorial. Os pacientes com essa condição são acometidos por desordens morfológicas e funcionais, dentre elas, má formações dentárias sendo a mais comum a agenesia, que ocorre com maior frequência nos incisivos laterais superiores permanentes do lado onde está a fenda, afetando a função, a estética e consequentemente a autoestima do paciente. O objetivo desse trabalho foi relatar o caso de um paciente fissurado com agenesia dentária, apresentar a alternativa utilizada para sua reabilitação e o impacto psicológico do tratamento. O paciente foi atendido no CEAPAC (Centro de Atenção e Pesquisa em Anomalias Craniofaciais) sendo sua queixa principal a agenesia dos incisivos laterais superiores, a placa de acrílico com dentes de estoque utilizada para reabilitação e a estética dos incisivos centrais superiores que se encontravam desalinhados e com alteração de forma. ...
Cirurgia Ortognática em paciente com Fissura Labiopalatina: Relato de caso
Revista de Ciências Médicas e Biológicas
RESUMO Introdução: a Fissura Labiopalatina (FLP) é a malformação facial congênita mais comum, ela pode ser uni ou bilateral e decorre da falta de coalescência entre os processos palatinos e pterigopalatinos no período entre a quarta e nona semanas de vida intrauterina. Essa malformação causa alterações dentárias, esqueléticas, nutricionais e psicológicas, que interferem diretamente no desenvolvimento da fala, fonação, deglutição e estética. Ainda que se obtenha sucesso na queiloplastia e enxertia para recobrimento da fenda palatina, o paciente com FLP normalmente atinge a fase adulta com severos problemas de má oclusão. Nestes casos o tratamento ortodôntico isolado não é suficiente para correção do problema e a cirurgia ortognática é associada ao tratamento a fim de se obter uma oclusão estável, restabelecendo padrões funcionais e harmonia facial. Objetivo: o objetivo deste trabalho é descrer as diferentes etapas do tratamento de uma paciente portadora de FLP unilateral transforame completa acompanhada pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial (CTBMF) UFBA-OSID, até a sua alta. Relato de caso: paciente do gênero feminino, submeteu-se a queiloplastia, enxerto autógeno de crista ilíaca em região de palato, e cirurgia ortognática, recebendo alta do Centrinho completamente reabilitada. Conclusão: o acompanhamento precoce destes pacientes por uma equipe coesa e interdisciplinar é fundamental para o sucesso do tratamento e inserção social, as etapas de tratamento e as técnicas empregadas no Centrinho tem apresentado bons resultados quanto ao reestabelecimento estético e funcional dos pacientes portadores de FLP.
A Importância Da Reabilitação Oral De Fissuras Labiopalatinas
Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação
As fissuras labiopalatais são o segundo defeito mais comum presente ao nascer. Trata-se de uma alteração do desenvolvimento da linha facial mediana durante o estágio pré-natal que pode afetar lábios, gengivas, paladar duro e macio. Como a fissura facial afeta todo o sistema estomatognático, a ortodontia é um elemento central do processo de tratamento global. A reabilitação e o cuidado de crianças com lábio leporino incluem especialistas em diversas áreas tais como, médicos, odontologistas, fonoaudiólogos, entre outros. No entanto, em muitos países de baixa renda, não há recursos suficientes para cuidar de forma ideal aos pacientes. Por resultar em uma alteração na anatomia do lábio superior e/ou palato resulta em uma série de alterações funcionais, psicológicas e sociais. Devido à importância do conhecimento em relação às fissuras palatais, o presente trabalho teve como objetivo discorrer sobre a classificação, a etiologia, os principais cuidados bucais em crianças fissuradas, bem c...