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Espacios de decisión en la descentralización de salud del Paraguay
Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, 2016
Aunque está establecida en las leyes, la descentralización se desarrolla con lentitud en Paraguay. Este artículo la evaluó en la salud pública, desde el marco conceptual de los Espacios de Decisión donde El Principal tomador de decisiones es el Ministerio de Salud, mientras que sus Agentes son los establecimientos y Consejos de Salud. Se entrevistaron a 511 personas del sistema público de salud. Las funciones evaluadas fueron: administración de recursos financieros y humanos, gestión de servicios mediante reglas de dirección y organización, administración de reglas de acceso para mejorar la accesibilidad, y participación social en torno a los servicios de salud. Se incluyeron en el estudio a las capitales departamentales de la Región Oriental y al Departamento de Presidente Hayes de la Región Occidental. La descentralización de la salud pública paraguaya se encontró que estaba entre mínima e incipiente. La mayor descentralización estuvo en la función de organización, sugiriendo una opción local a favor del proceso, seguida por la de dirección, el acceso, los recursos humanos y la participación. La menor descentralización en Finanzas puede relacionarse con la carencia crónica de recursos fiscales del Estado.
Aportes para una filosofía política de la salud en el Paraguay
2011
Este ensayo aborda el tema de la justicia social y su relación con la salud pública, desde los antecedentes generales sobre la justicia social en Paraguay en los inicios del Siglo XX, la débil práctica en los campos de la medicina social, el estado de bienestar y las recientes propuestas de política sanitaria del actual gobierno. El enfoque se centra en las teorías del bienestar basado en las necesidades y las capacidades en salud, se analizan las precondiciones para su aplicación y las críticas más recientes al enfoque predominantemente redistributivo de la justicia social. Se esquematizan las medidas de operacionalización para futuras investigaciones.
Plasmacion territorial planificacion servicios salud
Para aplicar los criterios de planificación a escala territorial, con un planteamiento prospectivo y teniendo en cuenta las especificidades de cada lugar, en el Mapa Sanitario de Cataluña se han construido es-cenarios de desarrollo y adecuación de los servicios en el horizonte 2015. La escala territorial es la de los 37 ámbitos en que se ha dividi-do Cataluña con el objetivo de impulsar una nueva forma de toma de decisiones, descentralizada y participada, a través de los Gobiernos Territoriales de Salud. La nueva organización territorial sanitaria es el substrato que debe permitir articular la relación entre profesionales y servicios que comparten una misma población de referencia. En este artículo se expone la metodología para la construcción de los escena-rios y se sintetizan las principales propuestas de actuación que se de-rivan del Mapa en los 37 territorios indicados. Asimismo, se muestra el contenido detallado de los escenarios territoriales en base a dos ca-sos prácticos. Palabras clave: Planificación de servicios de salud. Planificación territorial. Escenarios de planificación. Adecuación de servicios. The territorial expression of health-service planning: scenarios for shared decision-making on the development and adaptation of services on a territorial level To apply planning criteria on a territorial level, with a forward-looking approach and taking into account the specificities of each location, in the Health Map of Catalonia, scenarios have been constructed for the development and adaptation of services for the 2015 horizon. The territorial scale is that of the 37 areas into which Catalonia has been divided in order to promote a new form of decentralised, combined decision making , through the Territorial Health Governments. The new territorial health organisation is the substrate which must enable the relationship between professionals and services that share the same reference population to be coordinated. This article deals with the methodology for constructing the scenarios, and a summary is given of the principal action proposals which arise from the map in the afore-mentioned 37 territories. Detailed content of the territorial scenarios is also given, based on two practical cases.
Gestión Territorial Integrada para el Sector Salud
La incidencia del territorio en la política sanitaria viene siendo abordada desde campos disciplinares diferentes sin llegar a conformar un corpus conceptual que dé cuenta de la complejidad de los problemas que se constituyen en esa encrucijada. Las desiguales condiciones de vida, los procesos de movilidad, las barreras en el acceso, las relaciones entre establecimientos y servicios en los territorios, son parte de los problemas que se destacan en la agenda de los gestores. Este Cuaderno de Trabajo busca aportar conceptos que ayuden a los responsables de los niveles intermedios de la gestión a comprender las relaciones de mutuo condicionamiento entre territorio y política sanitaria. Para ello, condensa contribuciones de distintos autores que pasan en limpio los aportes de los estudios territoriales, del análisis de políticas y conceptualizaciones más clásicas de la salud pública. El trabajo finaliza con un caso de estudio en el que cada uno de los módulos en que se organiza este cuaderno, cobra vida en el municipio de Santa Catalina del Estado de San Ceferino, a propósito de la implementación de un programa de salud para materno infancia.
Atención Primaria en Salud en Paraguay: panorámica y perspectiva
Ciência & Saúde Coletiva, 2011
En este artículo se presentan una visión panorámica de la Atención Primaria en Salud (APS) en Paraguay, parte de un estudio multicéntrico para identificar las posibilidades de la APS como reordenador del sistema. Adopta el concepto de APS abarcadora y lleva en consideración la segmentación del sistema, conformado por: el sector público del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, el Seguro Social (Instituto de Previsión Social), el sector privado sin fines de lucro, privado con fines de lucro y mixto. Analiza cinco dimensiones: rectoría, financiamiento, recursos, integración/continuidad, intersectorialidad/participación, por medio de la revisión de literatura, documentos oficiales, y entrevistas con actores claves (expertos, gestores, profesionales y sociedad civil). Visualiza avances en el marco jurídico sanitario desde los años 1990, orientado a la gratuidad en todos los grupos de edad, concretizada en 2008. El gasto público en salud está entre los más bajos de América Lati...
Atención Primaria en Salud en Colombia Basada en la Comunidad: Enfoque Territorial
Objetivo: Fomentar el desarrollo de competencias ciudadanas en Atención Primaria en Salud (APS), para comunidades vulnerables, orientando sus acciones a la construcción de entornos saludables. Metodología: Metodología Cualitativa, tipo de estudio Investigación – acción, que contempla 3 etapas: 1. Formación (Fortalecimiento de competencias en APS en líderes comunitarios, 12 a 15 líderes seleccionados de distintos niveles y sectores de 5 municipios), 2. Planes de Mejoramiento (Planes de mejoramiento para las necesidades y problemáticas en salud) 3. Sistematización de la experiencia (Lecciones aprendidas y patrón de APS identificado). Resultados a obtener: 1. Líderes comunitarios que entienden los principios de APS, 2. Ciudadanos que aplican los principios de APS, 3. Propuestas de mejoramiento integradas en la política pública, 4. Líderes comunitarios capaces de movilizar a la ciudadanía bajo un enfoque de APS, 5. Planes de mejoramiento orientados a satisfacer las principales problemáticas y necesidades en salud, 6. Capacidad instalada en los territorios para trabajar en APS, 7. Articulación con la política pública territorial para implementar acciones conjuntas en APS. 8. Plataforma virtual de aprendizaje.
[Primary Healthcare in Paraguay: overview and prospects]
Ciencia & saude coletiva, 2011
This paper presents an overview of Primary Health Care (PHC) in Paraguay, as part of a multicentric study, seeking to identify the possibilities of PHC as a factor for reorganizing the health system. The methodology adopts the comprehensive PHC concept, and takes into consideration the system's segmentation, formed by the public sector of the Ministry of Health and Welfare, Social Security, a not-for-profit private sector, a private for-profit sector and a mixed sector. The study analyzes 5 dimensions: stewardship, financing, resources, integration/continuity, intersectorality/participation, through reviewing data from the literature and official documents, and key informant interviews (experts, decision-makers, professionals and civil society). Advances in health policy legislation since the 1990, with gratuity for all age groups, have been observed. Public spending on health is among the lowest in Latin America. PHC is provided through different vertical programs, with poor co...
2020
El sector salud presenta actualmente una crisis generalizada en los hospitales públicos a raíz de su desfinanciamiento. Esto dificulta la gestión de las instituciones para generar procesos de calidad que garanticen la atención en salud de la población de manera oportuna, segura y humana. Lo anterior requiere estrategias que involucren la corresponsabilidad y el trabajo en red que permita hacer frente a dicha problemática. El propósito de este estudio es diseñar una estrategia de desarrollo territorial para el mejoramiento socioeconómico del sector salud con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ips) de Bogotá, Colombia. El enfoque es principalmente cualitativo: se partió de un análisis de contenido y documental que permitió categorizar las dimensiones preestablecidas y, a partir de ellas, se construyó la propuesta final. Entre los resultados, se planteó una iniciativa clúster que integra las entidades de la red pública de salud e instituciones privadas con acreditación de alta calidad. Esta estructura comprende espacios de trabajo enfocados al cumplimiento de estándares de acreditación, la gestión para la calidad en salud, la prestación de los servicios de salud y la cooperación entre actores del sistema. En este trabajo se identificaron oportunidades de mejora, espacios de proyectos comunes y cómo fortalecer el capital humano; todo lo anterior con el acompañamiento y los aportes de las instituciones privadas y su experiencia. Como resultado se pudo establecer que el clúster contribuye al desarrollo territorial al mejorar los indicadores de salud, dar un mejor acceso al servicio a la población, favorecer la competitividad frente al cumplimiento de la calidad y al abrir nuevos mercados y nuevos contratos con entidades administradoras de salud, mejorando así el financiamiento y la sostenibilidad de las mismas.