Pressions respiratoires maximales chez l’enfant : les exigences méthodologiques (original) (raw)

L’organisation spatio-temporelle de la respiration chez l’enfant

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La respiration en parole est un phénomène complexe, interagissant en permanence avec la structure linguistique de la langue. Bien que largement étudié chez l’adulte, peu de travaux portent sur la relation entre l’organisation spatio-temporelle respiratoire et la structure linguistique chez l’enfant dont les modèles respiratoires n’ont pas encore atteint leur maturité. L’objectif de ce travail consiste à enrichir la description du développement des modèles respiratoires chez l’enfant et de comprendre la manière dont respiration et linguistique interagissent entre elles. À l’aide de la pléthysmographie respiratoire par inductance, nous avons mesuré la variation des périmètres thoracique et abdominal tout au long de la phonation, nous offrant la possibilité d’observer l’interaction respiration-syntaxe lors d’une production lue par 15 locuteurs âgés de 8 à 11 ans. Les résultats montrent que la majorité des pauses sont réalisées aux endroits prévus par la syntaxe. Par ailleurs, la plupar...

Explorations fonctionnelles respiratoires de l’asthme de l’enfant

Archives de Pédiatrie, 1998

PARTICULARlTES DE L'ASTHME DE L'ENFANT ET DE SON EXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE L'asthme est un syndrome obstructif intermittent evoluant par crises, qui comporte chez l'enfant un certain nombre de particularites, Ainsi, sauf cas particulier et hormis la maladie de ses bronches, Ie poumon est normal et a ete moins rernanie par Ie tabac, la pollution et/ou des infections bronchiques arepetitions que chez l' asthmatique adulte. Cela explique que la bronchoreversibilite est souvent plus importante chez l'enfant que chez l'adulte. En ce qui concerne l' exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) de l'enfant, elle doit prendre en compte la croissance pulmonaire responsable d' une augmentation des volumes pulmonaires, d'ou l'importance de lamesure des caracteristiques physiques de I'enfant, en particulier de sa tai11e achaque exploration. Chez l'enfant encore plus que chez l'adulte, on doit donner la preference aux methodes d'exploration non invasives et, chez Ie tres jeune enfant, utiliser des techniques ne necessitant qu'une cooperation limitee. PARAMETRES MESURES Sur Ie plan fonctionnel, l' asthme se caracterise par une obstruction bronchique labile et une augmentation de la reactivite bronchique [I]. Ce sont done essentiellement ces deux parametres qui seront evalues lars de I'exploration fonctionnelle d'un asthme. Evaluation de l'obstruction bronchique L'obstruction bronchique est responsable d'une diminution du calibre des bronches, et de ce fait d'une diminution des debits et d 'une augmentation des resistancesdes voies aeriennes (RVA) (par Ie biais de leur relation inverse avec le carte du rayon des bronches). Le calibre des branches pourra ainsi etre evalue par la mesure des RVA au des debits forces. En effet, Fry et Hyatt [2] ant montre que la maneeuvre pour l' obtention des courbes debit/volume forcees (courbes VN) explore la limitation des debits expiratoires sur toute l'etendue de l'arbre bronchique. Ces courbes VN permettent de localiser l'obstruction bronchique au niveau des voies centrales (DEP, VEMS), moyennes (V50 % CVF) et peripheriques (V25 % CVF). La mesure des resistances explore surtout les grosses voies aeriennes, Le syndrome obstructif retenti t egalement sur les volumes, du fait de la limitation des debits expiratoires pouvant entrainer une distension alveolaire [3]. II existe une distension alveolaire lorsque la valeur de la capacite residuelle fonctionnelle (CRF) (volume pulmonaire en fin d'expiration spontanee), exprimee en pourcentage de la valeur attendue, est augrnentee, Cette mesure particulierement importante doit etre faite avec beaucoup de soins en tout debut d'exploration. La distension alveolaire peut etre aussi appreciee par le calcuI des rapports VR/CT et CRF/CT qui sont alors augmentes. De plus, la connaissance de la capacite vitale (CV) en pourcentage de Ia valeur attendue permet de mieux apprecier Ie syndrome obstructif. Ainsi, un debit maximal (en particulier au niveau des petites bronches) a80-90 % de Ia valeur attendue peut etre trompeur et etre en realite dirninue si on tient compte du fait que la CV est a120 % de la valeur attendue ; c' est 180 que Ie test aux~2-mimetiques systematiqueprendra tout son interet. Par ailleurs, la determination des volumes pulmonaires pennet de suivre la croissance pulmonaire et d'evaluer les effets de la maladie asthmatique sur celle-ci [4] : la CV lente et ses composants seront done mesures. Mise en evidence de la reactivite bronchique La reactivite bronchique peut etre caracterisee par ses deux aspects l'hyperreactivite bronehique etlou la bronchoreversibilite, Tests de provocation bronchique IIs ne sont realises que lorsque les bronches sont normales ou moderementobstruees ; ils sont specifiques ou aspecifiques : -les tests specifiques (allergenes) sont peu utilises chez l'enfant asthmatique, en particulier du fait d'une reponse tardive necessitant une hospitalisation de 24 heures ; -les tests aspecifiques sont Ie plus souvent employes car ce sont les plus faciles amettre en eeuvre. Ces tests sont de deux types, chimiques et physiologiques, et n'entrainent qu'une reponse immediate.

Fonction respiratoire des enfants ayant des antécédents d’inhalation méconiale

Archives De Pediatrie, 2008

Backround. Meconium aspiration syndrome is a disease of the newborn mature or post mature. The acute pulmonary consequences can be extremely severe. In the few studies of the long-term pulmonary sequelae, it seems that certain children surviving meconium aspiration syndrome keep an obstructive syndrome. The aim of our study was to assess long term respiratory residual damage from meconium aspiration syndrome. Methods. During a seven-year period going from 1994 to 2000, we reviewed the files of children hospitalized in neonatology departement of Sfax for meconium aspiration syndrome. The children who were convoked (group M: n = 27), underwent spirometry, followed by an exercise stress. An age matched control group (group C: n = 23) of healthy children was investigated in the same way. Results. The group M comprised 15 boys and 12 girls aged four to 11, an average of 7 AE 1.9 years. With the study of the respiratory function, we did not find an obstructive syndrome. Spirometry revealed a total pulmonary capacity in an average of 133 AE 55.65% of theoretical (group M) versus 105.5 AE 27.96% of theoretical (group C) (P < 0,01), testifying to alveolar hyperinflation. Spirometry fulfilled 5, 10 and 15 min after exercise showed a FEV1 reduction of respectively 8.5 versus 2 (P < 0.05); 9.5 versus 3 (P < 0.01) and 10.5 versus 4 (P < 0.05). Conclusion. Children surviving meconium aspiration syndrome tend to develop alveolar hyperinflation and airway hyperreactivity to exercise.