Prise en charge chirurgicale des patientes traitées par chimiothérapie néo-adjuvante pour cancer du sein (original) (raw)
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Equipe chargée de la réalisation de l'étude : -chercheurs socio anthropologues -Madina QUERRE (ReVess) -Véronique REGNIER-DENOIS (Les méthodes d'investigation de cette étude sont qualitatives, et sont basées sur la méthodologie de l'anthropologie sociale à visée biomédicale (Carricaburu, 2003; Hubert, 2002): Observation des pratiques pour comprendre le processus de prise de décision médicale Une phase d'exploration des pratiques médicales a été opérée dans chaque établissement après un entretien préalable avec le référent médical pour déterminer ensemble les lieux d'observation des pratiques médicales (selon les cas : consultations individuelles, RCP, dispositif d'annonce, secrétariat médicaux, DISSPO, …). Une observation dite « observation désengagée » (Sardan, 1995; Vega, 2000) a été réalisée dans les comités pluridisciplinaires (ou RCP : Réunions de Concertation Pluridisciplinaire) afin d'observer le fonctionnement des établissements et les interactions à l'oeuvre dans la construction collective de la décision. Entretiens semi-directifs Des entretiens ont été menés auprès des soignants des établissements participants à l'enquête ainsi qu'auprès de soignants exerçants dans des établissements partenaires. L'objectif de ces entretiens était de comprendre les motivations, représentations et stratégies dans la prise de décision médicale. Des entretiens ont également été menés avec des patientes qui avaient été vues en consultation avec les oncologues. Observations de consultations Des consultations concernant la prise de décision de chimiothérapie adjuvantes ont été effectuées dans les sites d'observation. Les oncologues ayant accepté d'ouvrir leurs consultations à nos observations constituent un sous-échantillon de ceux auprès desquels les entretiens ont été menés. Ils se positionnent comme des soignants en recherche vis-à-vis
Biopsie du ganglion sentinelle après chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein
Journal de la faculté de médecine d'Oran, 2017
Introduction - La technique du ganglion sentinelle dans le cancer du sein est appliquéeaux lésions ne dépassant pas 50 mm (T1- T2), et controversée en présenced’adénopathie axillaire et après une chimiothérapie néo adjuvante. L’évaluation decette technique se fait par un taux d’identification supérieur à 90% et un taux defaux négatif entre 5 et 10%. L’identification se fait par deux traceurs, un colorant et/ ou un radio-isotope. L’objectif est d’étudier la faisabilité de la biopsie du ganglion sentinelle après une chimiothérapie néo adjuvante dans les grosses tumeurs non inflammatoires ni métastatiques, avec et sans adénopathie axillaire.Matériels et méthodes - Il s’agit d’une étude prospective menée à la clinique chirurgicale A du Centre Hospitalier Universitaire d’Oran entre janvier 2006 et avril 2009.Ont été incluses des patientes atteintes d’un carcinome mammaire infiltrant classé T2-T3 N0-N1 M0 et traitées par une chimiothérapie néo adjuvante. Nous avons exclu les cancers réci...
The Pan African Medical Journal, 2020
La chimiothérapie néoadjuvante est devenue le traitement de première intention des cancers du sein localement avancés. Elle permet d’une part, une augmentation des chances de conservation mammaire sans pour autant une majoration du risque de récidive, et d’autre part un contrôle locorégional des formes inopérables d’emblée. Cependant, certains facteurs cliniques, radiologiques et histologiques sont associés à une augmentation du risque de mastectomie, tels que la présence de microcalcifications, la multifocalité, le grade SBR1 et 2, les stades cT3 et cT4 et la surexpression d’HER2. A partir de ce travail, nous avons cherché à déterminer les facteurs prédictifs de mastectomie après chimiothérapie néoadjuvante (CNA), si la mastectomie était justifiée ou non histologiquement et quels étaient les facteurs prédictifs de mastectomie non justifiée. Nous avons réalisé une étude rétrospective colligeant 72 patientes atteintes de cancer du sein et traité par CNA aux départements de gynécologi...
Intérêt de la chimio-radiothérapie néo-adjuvante dans le cancer pancréatique
Gastroentérologie Clinique et Biologique, 2006
Au cours des cancers pancréatiques, la résection chirurgicale complète, quand elle est possible, est associée à une survie prolongée ; néanmoins, utilisée de façon exclusive, ses résultats restent sub-optimaux. Les stratégies néo-adjuvantes sont un concept récent en pathologie tumorale pancréatique : en cas de tumeur résécable d'emblée, elles permettent de délivrer à tous les malades un traitement complémentaire associé à la chirurgie ; en cas de tumeur localement avancée, elles autorisent une meilleure sélection des malades pouvant secondairement bénéficier d'une résection.