Incidence et facteurs de risque de la thrombose veineuse profonde symptomatique en gériatrie (original) (raw)

2001, La Revue de Médecine Interne

et les membres du groupe FDRTVP Contexte : la thrombose veineuse profonde (TVP) est une pathologic frrquente en geriatric dont la diminution passe par la prEvention. Celle-ci impose d'identifier les patients ~t risque. Objectifde l'dtude : 1' objectif de cette Etude est d'identifier et de quantifier les facteurs de risque de TVP symptomatique chez les patients figrs hospitalisrs. Mdthode : Etude prospective cas-tEmoin multicentrique (18 services de geriatric dans huit hrpitaux). Le critbre d'inclusion 6tait la suspicion clinique d'une TVP. Les facteurs de risque potentiels parmi ceux cites dans la littErature ont EtE relevrs avant la rEalisation des examens complEmentaires (Echographie-doppler veineuse). Les patients ayant une thrombose veineuse superficielle isolde ont Et6 ensuite exclus. Les patients ont gt6 ensuite sEparEs en deux groupes : TVP confirm6e ou TVP exclue. Les facteurs de risque de TVP ont Et6 recherchrs par regression logistique en comparant les deux groupes de patients. Rdsultats : 980 patients (femmes 80,4 %, ~ge moyen 85,8 + 7,0 ans) ont dtE inclus dans l'Etude, r@artis en 310 TVP et 670 patients sans TVP. L'incidence des TVP 6tait (/100 lits/an) de 158,8 en geriatric aiguE, de 35,3 en soins de suite et de 10,0 en soins de longue durre. La regression logistique a mis en Evidence quatre facteurs de risque cliniques significatifs indrpendants de TVP : age (75-84 ans : OR = 2,0 ; 85-94 ans: OR = 2,6 ; 95+ arts : OR = 3,7 contre 65-74 arts), obEsitE (OR = 4,3), hospitalisation en soins de suite ou de longue durge (OR = 1,8 contre geriatric aiguE), antdc6dent de TVP (OR = 1,8) ou d'embolie pulmonaire (OR = 2,0). De plus, un traitement par AVK Etait significativement associE ~t un risque diminu6 (OR = 0,3) et le port de bas de contention Etait associd hun risque augmentE (OR = 1,6). Les autres facteurs n'Etaient pas significativement inddpendants. Conclusion : cette Etude a identifi6 quatre facteurs de risque cliniques inddpendants de TVP symptomatique chez des patients ~gEs hospitalisEs en geriatric : obEsitr, ~ge, hospitalisation en soins de suite ou de longue durEe, antEcEdent de TVP ou embolie pulmonaire. L'intgr& d'un screening systEmatique des patients de geriatric prEsentant ces conditions devrait 6tre 6valur.