Traitement de l'hémorragie méningée anévrismale (original) (raw)
ABSTRACT L'incidence de l'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale est 10,5 cas/100 000 sujets/an. Il faut exclure précocement le sac anévrismal pour éviter le resaignement toujours dramatique. Une présentation sur dossier en staff de neurovasculaire pour décider de la meilleure procédure d'exclusion anévrismale est souhaitable. La morbidité procédurale est de 8 % après coïling endovasculaire, 10 % après clipping microchirurgical. L'exclusion du sac est complète chez 60 % des patients après coïling endovasculaire et chez 95 % après clipping microchirurgical. Les mesures préventives contre l'ischémie cérébrale comportent remplissage vasculaire et utilisation d'un inhibiteur calcique. L'hospitalisation en milieu spécialisé, des mesures prophylactiques contre la maladie thromboembolique, la douleur et l'épilepsie sont indispensables. Il faut mettre en place de mesures curatives vis-à-vis d'un hématome, d'une hydrocéphalie ou d'une ischémie retardée.
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