Biologie moléculaire des groupes sanguins et impact en médecine transfusionnelle (original) (raw)

Protéomique et médecine transfusionnelle

Transfusion Clinique et Biologique, 2011

Le terme protéomique regroupe un ensemble de techniques permettant la caractérisation et l'identification de mélanges complexes de protéines dans des échantillons biologiques. Dans cette revue, l'étude d'une situation typique d'analyse protéomique appliquée à la médecine transfusionnelle est rapportée, permettant, dans une première partie, de décrire les outils habituellement utilisés dans les laboratoires de protéomique, puis, dans une seconde partie, d'analyser les données de la littérature rapportant sur l'application de la protéomique dans les différents champs de la médecine transfusionnelle.

Le groupage sanguin : difficultés d'interprétation Blood grouping : difficulties of interpretation

Le groupage sanguin est un examen prétransfusionnel obligatoire pour la prévention des accidents immuno-hémolytiques de la transfusion sanguine. Dans cette étude, nous rapportons les difficultés de groupage rencontrées au service de transfusion sanguine et d'hémovigilance du centre hospitalo-universitaire de Rabat et la démarche utilisée pour les résoudre. Le but de ce travail est d'améliorer la prise en charge des patients afin d'éviter un retard de l'acte transfusionnel. A partir des demandes de sang de patients candidats à une transfusion sanguine, 700 groupages sanguins ont été effectués. En cas de difficulté d'interprétation, l'utilisation de tests complémentaires a été nécessaire: lavage des globules rouges, chauffage du sérum ou réalisation de témoins. Cette étude a montré que les difficultés d'interprétation du groupage sanguin sont rencontrées chez 22 patients (3,14 %). L'analyse de ces difficultés révèle une image de double population dans 59 % des cas, essentiellement dans le phénotype Rhésus-Kell (77 %). Les discordances entre les épreuves globulaire et plasmatique représentent 23 %. Dans 18 % des cas, l'apparition tardive d'une agglutination faible ne permet pas d'identifier le groupe. La démarche suivie pour résoudre ces difficultés a permis de valider le groupage chez 21 patients (95,45 %). Notre étude montre l'existence de difficultés de groupage sanguin chez les patients candidats à une transfusion. Le suivi d'une démarche précise permet la validation du groupage et ainsi l'éviction d'un retard transfusionnel.

Consignes transfusionnelles en cas d’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

Transfusion Clinique et Biologique, 2007

Disponible sur Internet le 22 mai 2007 Ré sumé L'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est une thérapeutique médicale actuellement largement utilisée dans le traitement de certaines affections hématologiques. Suite au traitement de conditionnement prégreffe, ces patients présentent une aplasie médullaire profonde et justifient d'une prise en charge transfusionnelle adaptée. En raison de la situation immunologique complexe (en postgreffe immédiate, coexistence de deux populations cellulaires aux caractéristiques immunohématologiques (IH) différentes), cette prise en charge doit s'appuyer sur des recommandations claires et précises. De récentes recommandations concernant les consignes transfusionnelles en cas d'allogreffe de CSH définissent les critères de sélection des différents produits sanguins labiles (PSL-concentrés de globules rouges (CGR), plasma et concentrés plaquettaires) en fonction des caractéristiques immunohématologiques du receveur et du greffon (notion de compatibilité ou d'incompatibilité mineure/majeure/mixte dans le système ABO) et de la chronologie de la greffe. Les consignes transfusionnelles sont résumées sur un document de synthèse intitulé « consignes transfusionnelles postallogreffe de CSH » comportant les caractéristiques immunohématologiques des PSL et les protocoles transfusionnels (irradiation systématique, CMV négatif. . .). Ce document est utilisé par les services réalisant la délivrance pour sélectionner les PSL. Il est également adapté pour la réalisation des étapes de contrô les ultimes prétransfusionnels par le personnel médical des services réalisant l'acte transfusionnel.

limination de certains chocs transfusionnels par l'utilisation de sang appauvri en leucocytes

Vox Sanguinis, 1957

Résumé1° Chez une malade dans le sérum de laquelle existait une puissante leuco-agglutinine et qui présentait à chaque transfusion des chocs violents ont été entreprises des expériences de transfusion des diffé-rents éléments du sang. Aucun choc n'a suivi I'injection du plasma, du plasma riche en plaquettes, du sang appauvri en leucocytes. Un choc a été observé chaque fois que les leucocytes en nombre suffisant ont été injectés.2° Ces résultats ont conduit à n'utiliser chez cette malade que du sang préalablement appauvri en leucocytes. Depuis lors aucun choc n'a plus été enregistré.3° Une technique de préparation du sang appauvri en leucocytes est présentée.1° Chez une malade dans le sérum de laquelle existait une puissante leuco-agglutinine et qui présentait à chaque transfusion des chocs violents ont été entreprises des expériences de transfusion des diffé-rents éléments du sang. Aucun choc n'a suivi I'injection du plasma, du plasma riche en plaquettes, du sang appauvri en leucocytes. Un choc a été observé chaque fois que les leucocytes en nombre suffisant ont été injectés.2° Ces résultats ont conduit à n'utiliser chez cette malade que du sang préalablement appauvri en leucocytes. Depuis lors aucun choc n'a plus été enregistré.3° Une technique de préparation du sang appauvri en leucocytes est présentée.Chez une malade dans le sérum de laquelle existait une puissante leuco-agglutinine et qui présentait à chaque transfusion des chocs violents ont été entreprises des expériences de transfusion des diffé-rents éléments du sang. Aucun choc n'a suivi I'injection du plasma, du plasma riche en plaquettes, du sang appauvri en leucocytes. Un choc a été observé chaque fois que les leucocytes en nombre suffisant ont été injectés.Ces résultats ont conduit à n'utiliser chez cette malade que du sang préalablement appauvri en leucocytes. Depuis lors aucun choc n'a plus été enregistré.Une technique de préparation du sang appauvri en leucocytes est présentée.Summary1In a patient whose serum contained a potent leuko-agglutinin and who suffered severe shock at every blood transfusion, experiments were undertaken with various elements of blood. The injection of plasma, of plasma rich in platelets, and of blood with a reduced leukocyte content did not cause any shock, but shock occurred whenever sufficient leukocytes were given.2Following these results, the patient was treated only with blood from which most leukocytes had been removed, and from then on no shock was observed any more.3The technique used for removing the leukocytes is described in detail.1In a patient whose serum contained a potent leuko-agglutinin and who suffered severe shock at every blood transfusion, experiments were undertaken with various elements of blood. The injection of plasma, of plasma rich in platelets, and of blood with a reduced leukocyte content did not cause any shock, but shock occurred whenever sufficient leukocytes were given.2Following these results, the patient was treated only with blood from which most leukocytes had been removed, and from then on no shock was observed any more.3The technique used for removing the leukocytes is described in detail.In a patient whose serum contained a potent leuko-agglutinin and who suffered severe shock at every blood transfusion, experiments were undertaken with various elements of blood. The injection of plasma, of plasma rich in platelets, and of blood with a reduced leukocyte content did not cause any shock, but shock occurred whenever sufficient leukocytes were given.Following these results, the patient was treated only with blood from which most leukocytes had been removed, and from then on no shock was observed any more.The technique used for removing the leukocytes is described in detail.Zusammenfassung1Bei einer Patientin, deren Serum ein hochtitriges Leukozytenagglutinin enthielt, und die Lei jeder Vollbluttransfusion mit einem schweren Schock reagierte, wurden versuchsweise die verschiedenen Zellelemente des Blutes getrennt transfundiert. Die Transfusion von Plasma, plättchenreichem Plasma und leukozytenarmem Blut wurde von der Patientin reaktionslos ertragen. Jedesmal, wenn eine genügende Anzahl Leukozyten transfundiert wurde, reagierte die Patientin mit einem mehr oder minder schweren Schock.2Diese Beobachtung veranlaßte uns, dieser Patientin nurmehr leukozytenarme Erythrozytenaufschwemmungen zu transfundieren, welche von ihr bisher stets reaktionslos ertragen wurden.3Eine Technik zur Herstellung von leukozytenarmen Erythrozytenaufschwemmungen wird beschrieben.1Bei einer Patientin, deren Serum ein hochtitriges Leukozytenagglutinin enthielt, und die Lei jeder Vollbluttransfusion mit einem schweren Schock reagierte, wurden versuchsweise die verschiedenen Zellelemente des Blutes getrennt transfundiert. Die Transfusion von Plasma, plättchenreichem Plasma und leukozytenarmem Blut wurde von der Patientin reaktionslos ertragen. Jedesmal, wenn eine genügende Anzahl Leukozyten transfundiert wurde, reagierte die Patientin mit einem mehr oder minder schweren Schock.2Diese Beobachtung veranlaßte uns, dieser Patientin nurmehr leukozytenarme Erythrozytenaufschwemmungen zu transfundieren, welche von ihr bisher stets reaktionslos ertragen wurden.3Eine Technik zur Herstellung von leukozytenarmen Erythrozytenaufschwemmungen wird beschrieben.Bei einer Patientin, deren Serum ein hochtitriges Leukozytenagglutinin enthielt, und die Lei jeder Vollbluttransfusion mit einem schweren Schock reagierte, wurden versuchsweise die verschiedenen Zellelemente des Blutes getrennt transfundiert. Die Transfusion von Plasma, plättchenreichem Plasma und leukozytenarmem Blut wurde von der Patientin reaktionslos ertragen. Jedesmal, wenn eine genügende Anzahl Leukozyten transfundiert wurde, reagierte die Patientin mit einem mehr oder minder schweren Schock.Diese Beobachtung veranlaßte uns, dieser Patientin nurmehr leukozytenarme Erythrozytenaufschwemmungen zu transfundieren, welche von ihr bisher stets reaktionslos ertragen wurden.Eine Technik zur Herstellung von leukozytenarmen Erythrozytenaufschwemmungen wird beschrieben.

Sida : la course aux molécules

La démarche originale adoptée ici - suivre des molécules, des laboratoires à la diffusion des traitements - fournit un regard nouveau sur l´épidémie. Comment rendre compte de l’organisation et des enjeux de la recherche clinique sur le sida ? Quels conflits, quelles mobilisations suscite-t-elle ? Pourquoi les médicaments occupent-ils une place prépondérante dans l’histoire de cette maladie ?Elle éclaire sous un nouveau jour les relations complexes et souvent caricaturées des principaux protagonistes (médecins-chercheurs, laboratoires, associations, pouvoirs publics). Sébastien Dalgalarrondo fait le récit des mobilisations entrecroisées de quatre protagonistes, tantôt partenaires, tantôt adversaires : les firmes pharmaceutiques, les médecins qui participent aux essais cliniques, les pouvoirs publics, les associations de patients. Tous sont à la poursuite du même objectif général, découvrir, tester et distribuer des médicaments qui puissent sauver les malades du sida. Bien qu’il se lise comme un roman, ce livre n’est pas une simple chronique, car il propose une sociologie du médicament inédite dont la pertinence dépasse le cas du sida. Cette sociologie fournit les instruments pour saisir aussi bien les ressorts de la puissance des firmes pharmaceutiques sur la recherche thérapeutique que ceux des contre-pouvoirs médicaux, politiques et associatifs qu’elle génère.