frecuencias (original) (raw)
Antecedentes: La agresión de pacientes hospitalizados es un serio desafío en la psiquiatría pediátrica. Métodos: se realizó un estudio de revisión de la tabla en adolescentes psiquiátricos hospitalizados ingresados consecutivamente durante 24 meses, para describir eventos agresivos que requieren una intervención (AERI) y caracterizar su manejo. Se identificaron AERI basado en formularios de eventos institucionales específicos y / o documentación de la administración de medicamentos según sea necesario (STAT / PRN) para agresión, ambas registradas por el personal de enfermería. Resultados: Entre 408 adolescentes hospitalizados (edad: 15.2 +-1.6 años, 43.9% hombres), se registraron 1349 AERI, con 1 o mas AERI ocurriendo en 28.4% (n = 116; AERI +). Sin embargo, la frecuencia de AERI fue muy sesgada (mediana 4, rango: 1-258). En un modelo de regresión logística, el diagnóstico primario al alta de trastornos de conducta disruptiva y trastornos bipolares, historia del tratamiento hospitalario previo, la duración de la hospitalización y la ausencia de un precipitante específico antes del ingreso fueron asociado significativamente con AERI (R2 = 0.32; p <0.0001). El tratamiento de primera línea de pacientes con AERI (AERI +) fue de naturaleza farmacológica (95,6%). La reclusión o restricción (SRU) se usó al menos una vez en el 59.4% del subgrupo AERI + (es decir, en el 16.9% de todos los pacientes; mediana de frecuencia de SRU dentro del grupo: 3). Las características de tratamiento y alta indicaron un peor pronóstico en el AERI + (alta al cuidado residencial AERI +: 22.8%, AERI-: 5.6%, p <0.001) y una mayor necesidad de polifarmacia psicotrópica (número medio de medicamentos psicotrópicos AERI +: 2; AERI-: 1, p <0.001). Conclusiones: a pesar de las altas tasas de intervenciones farmacológicas, la SRU continúa utilizándose en la atención hospitalaria para adolescentes. Como ambos enfoques carecen de una base de evidencia clara, y como los adolescentes hospitalizados con agresión clínicamente significativa han aumento la agudeza / gravedad de la enfermedad y necesidades de servicio, investigación estructurada sobre el manejo más adecuado de la agresión hospitalaria es muy necesaria.