Y a t-il encore de la place pour la scintigraphie conventionnelle aux récepteurs de la somatostatine dans les tumeurs carcinoïdes à l’ère de la TEP ? (original) (raw)
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Tumeurs « historiques » : tumeurs négligées. Trois observations
Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, 2012
Tumeur historique ; Carcinome ; Évaluation psychiatrique ; Déni Résumé Introduction.-Les tumeurs dites « historiques », ou tumeurs négligées, sont des tumeurs géantes, de diamètre habituellement supérieur à 10 cm, et de longue durée d'évolution. Nous en rapportons trois cas en précisant les facteurs associés au retard diagnostique. Observations.-Deux hommes et une femme, âgés respectivement de 52, 62 et 78 ans, ont consulté pour de volumineuses tumeurs cutanées. L'un avait un retard mental, un autre une personnalité borderline, une autre un syndrome anxiodépressif. La consultation était motivée par l'apparition de symptômes : douleur, saignement, odeur nauséabonde, impotence fonctionnelle. Les lésions mesuraient de 11 à 30 cm de grand axe ; leur durée d'évolution alléguée variait de six mois à 20 ans. Tous les patients avaient caché leur tumeur à leur médecin et à leur famille. Un carcinome sébacé de l'épaule droite était traité par amputation du membre supérieur droit. La deuxième patiente avait un carcinome indifférencié avec en surface un aspect de porocarcinome d'emblée métastatique pour lequel une prise en charge palliative était préconisée. Le dernier patient est en cours de chimiothérapie néo-adjuvante pour un carcinome indifférencié. Discussion.-Ces trois observations rappellent les conséquences des tumeurs négligées. La prise en charge était retardée par déni, crainte du diagnostic ou défaut de correspondants. Le pronostic était alors plus péjoratif. Une étude à large échelle nous permettrait d'identifier plus finement les facteurs associés afin d'optimiser la prise en charge de ces patients.
Immuno-analyse & Biologie Spécialisée, 2008
Reçu le 25 janvier 2008 ; accepté le 17 février 2008 Disponible sur Internet le 24 avril 2008 MOTS CLÉS Marqueurs tumoraux ; Cinétiques ; Échelle semi-logarithmique ; Résumé Afin de promouvoir l'intérêt de la cinétique des marqueurs tumoraux dans le suivi des cancers pour évaluer l'efficacité thérapeutique des traitements et les récidives précoces, nous avons d'abord cherché à évaluer la place des marqueurs tumoraux en cancérologie grâce à des questionnaires destinés aux oncologues, aux biologistes des hôpitaux généraux. Puis, nous avons recensé les logiciels proposés sur le marché entre 2002 et 2004 et pouvant tracer ces cinétiques à partir des résultats de marqueurs tumoraux. Il nous a alors fallu rédiger le cahier des charges du logiciel que nous souhaitions et sur lequel nous nous sommes appuyés pour * Auteur correspondant. Adresse M. Leban et al. Suivi des cancers ; Questionnaires évaluer les logiciels présents sur le marché. Cela nous a permis de réaliser que de bons outils existent, mais qu'ils doivent être perfectionnés afin d'être utilisables facilement et largement par tous les intervenants en cancérologie car la cinétique des marqueurs tumoraux doit faire partie du dossier médical des patients atteints de cancer.