Découverte fortuite de fixations colorectales focales du FDG en TEP/TDM : corrélation aux données de la coloscopie (original) (raw)

Objectif. -L'utilité de la TEP au FDG a été bien établie dans le diagnostic du carcinome colorectal récidivant ou métastatique. Plusieurs séries de cas montrent que la TEP au FDG est souvent à l'origine de la découverte fortuite de polypes adénomateux ou d'adénocarcinomes colorectaux. L'objectif de notre travail est de déterminer rétrospectivement la signification clinique des fixations focales du FDG découvertes fortuitement au niveau colorectal grâce à une corrélation aux données de la coloscopie. Patients et méthodes. -Nous avons examiné les dossiers de 3541 patients ayant eu une TEP/TDM au FDG dans notre institution sur une période de 30 mois pour l'évaluation d'une tumeur maligne connue ou suspectée. Dans 85 d'entre eux, des fixations nodulaires du FDG ont été identifiées fortuitement au niveau du côlon ou du rectum. Les patients avec une fixation colorectale segmentaire ou diffuse ont été exclus de l'analyse, ainsi que les patients ayant une pathologie colorectale bénigne ou maligne connue. Les résultats des coloscopies et les résultats anatomopathologiques étaient disponibles pour 29 patients. L'intensité de la fixation de chaque foyer était quantifiée en mesurant le standardized uptake value (SUV max ). Résultats. -Les foyers de fixation colorectaux ont été associés à des anomalies endoscopiques chez 23 patients (taux de vrais positifs : 79 %). Il s'agissait d'adénocarcinomes chez six patients (SUV max = 7,3 AE 2,6), d'adénomes tubuleux chez quatre patients (SUV max = 7,3 AE 4,9) et d'adénomes tubulovilleux chez 12 patients (SUV max = 4,2 AE 1,1). Des polypes hyperplasiques, sans aucun signe de dysplasie, ont été trouvés chez le dernier patient (SUV max = 3,3). Des anomalies scanographiques concomitantes ont été trouvées sur les images de fusion TEP/TDM chez huit patients et correspondaient à des épaississements de la paroi (n = 5) ou à des masses nodulaires (n = 3). La TEP a été, en revanche, faussement positive chez six patients (21 %) avec absence d'anomalie concomitante à la coloscopie (SUV max = 6,2 AE 2,8, aucune différence significative avec les résultats vrais positifs). Conclusion. -Nos résultats soulignent la nécessité de réaliser une coloscopie devant la découverte fortuite de foyers de fixation nodulaire colorectaux. Ces foyers correspondent, en effet, à des lésions malignes ou à des lésions précancéreuses infracliniques dans plus de trois quarts des cas. # 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.