Tumeur neuroendocrine de la vésicule biliaire avec métastases hépatiques et pulmonaires: à propos d’un cas (original) (raw)
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Carcinome hépatocellulaire avec composante neuroendocrine: à propos d’un cas
Journal Africain du Cancer / African Journal of Cancer, 2011
Nous rapportons une observation d'un carcinome hépatocellulaire (CHC) avec contingent cellulaire de type neuroendocrine. Il s'agit d'un patient âgé de 56 ans, ayant consulté pour une distension abdominale. L'examen physique a mis en évidence une ascite. Le bilan biologique était normal à l'exception de l'alphafoetoprotéine élevée à 70 ng/ml. Les sérologies virales des hépatites B et C étaient négatives. Les examens échographique et tomodensitométrique montraient de multiples nodules hépatiques du segment postérieur associés à des ganglions des chaînes hépatiques communes et coeliomésentériques. Une biopsie hépatique chirurgicale a été effectuée. Elle a montré à l'examen anatomopathologique une prolifération tumorale répondant à un CHC moyennement différencié, au sein duquel on notait un contingent cellulaire représentant environ 10 % du prélèvement tumoral et répondant à un carcinome de type neuroendocrine. Le patient n'a pas eu de traitement et décède un mois après le diagnostic. Pour citer cette revue : J. Afr. Cancer 4 (2012).
Carcinome épidermoïde de la vésicule biliaire: à propos d’un cas
Oncologie, 2009
Patient âgé de 59 ans ayant consulté pour un syndrome douloureux et fébrile de l'hypochondre droit évoluant depuis quatre jours. La palpation trouvait une défense et la biologie montrait un syndrome inflammatoire biologique associé à une cholestase anictérique. A l'échographie la vésicule biliaire était distendue, multi lithiasique, à paroi épaissie, associée à un aspect hypoéchogène du segment IV du foie et une thrombose de la branche portale gauche. L'exploration per opératoire, montrait un pyocholécyste, une vésicule biliaire enchâssée dans le foie avec une importante pédiculite et un segment IV induré sans abcès hépatique. Une cholécystectomie avec drainage étaient réalisées. L'examen anatomopathologique était en faveur d'un carcinome épidermoïde bien différencié occupant toute la vésicule biliaire et infiltrant toute la paroi en dépassant la séreuse. Cette tumeur était classée stade pT3 selon la classification TNM et la limite d'exérèse proximale était tumorale. Malgré une chimiothérapie palliative à base de Gemzar-Cisplatine l'évolution était rapidement défavorable.
Insuffisance hépatique aiguë révélatrice d’un carcinome pulmonaire avec métastases hépatiques
La Revue de Médecine Interne, 2009
La Revue de médecine interne 30 (2009) 911-913 Cas clinique Insuffisance hépatique aiguë révélatrice d'un carcinome pulmonaire avec métastases hépatiques Acute hepatic failure as the presenting manifestation of a metastatic lung carcinoma to liver Résumé La survenue d'une insuffisance hépatocellulaire dans l'évolution d'un cancer est rare avant le stade terminal de la maladie. Nous rapportons l'observation d'un homme de 66 ans hospitalisé pour une insuffisance hépatocellulaire révélatrice d'un carcinome pulmonaire, compliqué de métastases hépatiques multiples symptomatiques. Il existait une hépatomégalie sans ascite. La tomodensitométrie montrait une volumineuse hépatomégalie avec de multiples lésions nodulaires hypodenses. Le malade présentait une encéphalopathie hépatique stade 3 et décédait le quatrième jour. Le diagnostic était porté en post-mortem. Nous avons retrouvé 17 cas publiés dans la littérature d'insuffisance hépatocellulaire secondaire à un cancer pulmonaire à petites cellules métastasé, avec un pronostic toujours gravissime. © 2009 Société nationale française de médecine interne (SNFMI). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
GIST géant duodénal avec métastase hépatique
Acta Endoscopica, 2011
Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont actuellement classées comme une entité bien établie grâce à une meilleure compréhension de la cellule d'origine et des marqueurs immunohistochimiques. Nous rapportons ici un cas rare et intéressant d'un patient de 46 ans présentant une volumineuse GIST bulbaire avec une importante métastase hépatique. Pour citer cette revue : Acta Endosc. 41 (2011).
Métastases kystiques d’un adénocarcinome de la vésicule biliaire
Gastroentérologie Clinique et Biologique, 2010
LETTRE À LA RÉDACTION Métastases kystiques d'un adénocarcinome de la vésicule biliaire Cystic metastases of gallbladder adenocarcinoma Les métastases kystiques des cancers de la vésicule biliaire sont exceptionnelles, puisque, à notre connaissance, aucun cas n'est publié dans la littérature. Nous rapportons une observation. Un patient âgé de 72 ans, d'origine algérienne, était opéré en mai 2004 d'une cholécystite aiguë par coelioscopie. L'examen de la pièce opératoire révélait un envahissement du fond de la vésicule par un adénocarcinome bien différencié classé pT2NxMx. Le patient était pris en charge dans notre institution un mois plus tard pour un bilan complémentaire. Le taux sérique du CA 19-9 était à 79,6 UI/L (normale inférieure à 27 UI/L). Le scanner thoraco-abdominopelvien ne montrait aucun élément pathologique. Une nouvelle intervention à visée carcinologique était réalisée avec résection du lit vésiculaire à 1 cm de profondeur, lymphadénectomie pédiculaire et excision des orifices de trocart. L'exploration de la cavité péritonéale était sans anomalie. L'examen des pièces opératoires ne montrait aucun envahissement tumoral. En juin 2006, un scanner abdominal, réalisé pour des douleurs de l'hypochondre gauche, montrait une lésion kystique polylobée du muscle grand droit gauche (Fig. 1) en regard de la cicatrice d'excision d'orifice de trocart. L'exérèse de la lésion montrait un kyste à contenu eau de roche sans cellule maligne dans le liquide. L'analyse histologique montrait une prolifération tubulopapillaire, plus ou moins kystisée, formée de cellules cubocylindriques présentant des atypies cytonucléaires, des mitoses et au cytoplasme parfois mucosécrétant. Les recoupes étaient en zone saine. En immunohistochimie, les cellules tumorales exprimaient de façon intense et diffuse la pancytokératine (AE1/AE3), les cytokératines 7, 8, 18 et 19, l'antigène carcino-embryonnaire, le CA 19-9 et de façon focale la cytokératine 20. Le diagnostic de métastase kystique d'un adénocarcinome de la vésicule biliaire était retenu. En mars 2008, le patient était hospitalisé pour des douleurs de l'hypochondre droit dans un contexte d'altération de l'état général. Le scanner montrait une lésion kystique hépatique
Journal de Chirurgie Viscérale, 2010
Pancréas ; Tumeur endocrine digestive ; Thrombus néoplasique ; Métastases hépatiques ; Embolisation portale Résumé Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 56 ans chez qui une tumeur pancréatique a été découverte fortuitement. La tomodensitométrie montrait une tumeur de la queue du pancréas envahissant la rate et l'estomac, ainsi qu'un thrombus néoplasique du carrefour spléno-mésentérico-portal et des métastases hépatiques bilobaires. Le diagnostic de tumeur endocrine pancréatique métastatique était retenu. Une stratégie chirurgicale à visée curative en deux temps a été réalisée : 1 pancréatectomie gauche élargie, thrombectomie mésentérico-portale et nettoyage du foie gauche ; 2 hépatectomie droite et radiofréquences après embolisation portale droite. En raison du caractère complet de la résection et des données de l'examen histologique, en accord avec le thésaurus national, aucun traitement adjuvant n'a été prescrit. Le recul sans récidive est de un an.
L’hyperplasie neuroendocrine pulmonaire idiopathique : une lésion prénéoplasique méconnue
Revue Des Maladies Respiratoires, 2008
Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia (DIPNECH) is an uncommon preneoplastic condition, often associated with typical carcinoid tumours. The observations reported below concern two women, both suffering from chronic pulmonary symptoms. These patients underwent computed tomography that showed a solitary nodule in the first patient and multiple sub centimetre nodules in the second. In both cases histological studies of the pulmonary biopsies revealed: a proliferation of neuroendocrine cells dispersed in the bronchial and bronchiolar epithelium, more specifically superficial to the basement membrane; some tumourlets; a typical carcinoid tumour was also found in the first patient's biopsy. The choice of treatment remains difficult, mainly because the existing studies are restricted to small numbers of patients or isolated cases, a consequence of the low prevalence of this disease. Considering its slow evolution, management by long-term clinical, endoscopic and radiologic surveillance may be considered. If a carcinoid tumour is present or appears during the surveillance, the standard treatment is still surgical resection.