Adolescence et fonctionnement limite – Apport de la musicothérapie (original) (raw)

RÉSUMÉ. Après avoir désigné des états mixtes entre la névrose et la psychose, le terme « borderline » a été utilisé, dans la tradition psychodyna-mique, au sens structural d'une organisation spécifique de la personnalité, avant d'être intégré dans le vocabulaire catégoriel des dia-gnostics psychiatriques, d'abord au sens de syndrome, puis au sens de trouble. Nous manquons de critères différentiels précis entre les troubles de la conduite récurrents à l'adolescence et les premiers indices de l'évolution vers la pathologie caractérielle. Le fonctionne-ment limite présente des analogies avec une grande variété de symptômes fluctuants pouvant accompagner la quête identitaire de l'ado-lescence, mais il s'en distingue par la sévérité, la rigidité et la chronicité des conduites dysfonctionnelles. L'approche dimensionnelle pour-ra apporter une solution à ce problème.En ce qui concerne l'étiologie,la recherche récente n'a pas encore abouti à des résultats conclusifs. Le débat actuel a cependant été enrichi par l'hypothèse traumatogène des Etats limites, basée sur les analogies du fonctionnement limi-te avec la pathologie adaptative, présentée par les sujets victimes de stress chronique ou de traumatismes répétés.A la suite d'un aper-çu sur les conclusions d'études personnelles préliminaires sur le fonctionnement limite à l'adolescence, nous réfléchirons sur les possi-bilités d'action de la musicothérapie auprès de différents groupes d'adolescents et de jeunes adultes en voie d'exclusion et de marginalisation. Mots clés : Adolescence – États limites – Instabilité émotionnelle – Marginalisation – Pathologie adaptative – Prépsychose – Traumatisme. Adolescence and borderline functioning. SUMMARY. At first, the « borderline » concept referred to mixed states, located between neurosis and psychosis; then it was used in the psy-chodynamic tradition, in the structural sense of a specific personality organization, before being integrated into the categorical vocabulary of the psychiatric diagnoses, first in the meaning of a syndrome, then in the meaning of a trouble.We lack precise differential criteria to distinguish between a recurrent conduct disorder in adolescence and the first evidence of an evolution towards a personality disorder.The borderline functioning resembles a great variety of fluctuating symptoms accompanying the identity quest of adolescents , but it differs by the severe, rigid and chronic aspects of the dysfunctional behavior.The dimensional approach could be a solution for this problem. As to the etiology, the recent research has brought no conclusive results. Nevertheless, the actual debate has been enriched by the traumatogenetic hypothesis, based on the analogy between the borderline functioning and the adaptive pathology existing in some persons who had been submitted to chronic stress or repeated traumas.We shall present a summary of the results of some research projects we have realized in the realm of the borderline functioning in adolescents and reflect on the possible effect of music therapy with different groups of adolescents and young adults on the way to exclusion and marginalization.