Complications respiratoires des noyades accidentelles chez l’enfant (original) (raw)
2010, Archives de Pédiatrie
Accidental drownings are severe and sometimes mortal events in children. Our study aims to better clarify the epidemiology and the respiratory complications of these accidents in our hospital. We led a retrospective study over 10 years concerning the children hospitalized for accidental drowning in our hospital centre. Age at the moment of the accident, sex, history of accident, hospitable care, thoracic imaging and neurological outcome of the children were studied. In total, 83 children were hospitalized (5 years on average, 70% being boys). The drowning especially took place in fresh water (71%), particularly in swimming pools (51.8%). Stages III and IV of drowning concerned 40.9% of the population. The coverage was the following one: admittance in ICU 57.8%, mechanical ventilation 34.9%, oxygen therapy 16.9%, antibiotics 87.9%. A normal chest x-ray was present in 45.7% of the cases. Drowning in fresh water, especially in contaminated fresh water (canal, WC, etc.), induced atelectasis (10.8%), whereas drowning in sea water induced diffuse infiltrates (8.4%). Aspiration pneumonia (33.7%) was present in both cases and a pulmonary oedema (6%) was only noticed during stage IV drowning. The secondary infections were rare (1 case was suspected and another probable). A child presented a secondary acute respiratory distress syndrome (1.2 %). Finally, 7 deaths (8.4%) and 1 case with severe neurological sequelae (1.2%) were noted. Accidental drowning causes important consequences in children. The long-term respiratory outcomes have not been properly studied. Prevention of such accidents is based on parental vigilance during their child's bathe. ß
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Pollution de l’air et asthme de l’enfant
Revue Francaise D Allergologie Et D Immunologie Clinique, 2007
La prévalence de l'asthme et des allergies a doublé au cours des dernières décénies, notamment chez les sujets les plus jeunes. On ne peut dans ces conditions invoquer une cause exclusivement génétique. L'augmentation des maladies allergiques est en fait en relation avec des facteurs environnementaux, incluant l'exposition aux allergènes et aux polluants physicochimiques de l'air et les modifications des caractéristiques des infections survenant dans la petite enfance. Dans cette revue, nous abordons le rôle de la pollution atmosphérique et de ses interactions avec les autres facteurs environnementaux. Alors que les indicateurs classiques de la pollution de l'air (SO 2 et CO) ont vu leur concentration diminuer dans les pays industrialisés, il s'y est produit une augmentation de prévalence de l'asthme. Cependant, la relation entre cette augmentation et la pollution atmosphérique doit prendre en compte l'augmentation de nouvelles formes de pollution atmosphérique comme les particules fines. Il existe actuellement de nombreuses études expérimentales qui montrent que la pollution urbaine (particulièrement celle liée aux particules diesel) exacerbe le stress oxydatif, l'hyper-réactivité bronchique et l'inflammation liée à l'allergie. Plusieurs études épidémiologiques suggèrent qu'il existe une association entre la densité du trafic automobile et la prévalence des symptômes respiratoires et plus particulièrement de l'asthme et des rhinites allergiques. L'exposition durant la petite enfance à une pollution liée au trafic automobile pourrait accélérer, voire provoquer chez des sujets génétiquement prédisposés, un processus inflammatoire bronchique qui pourrait contribuer à l'augmentation de l'incidence des allergies respiratoires dans les pays industrialisés. # 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Fonction respiratoire des enfants ayant des antécédents d’inhalation méconiale
Archives De Pediatrie, 2008
Backround. Meconium aspiration syndrome is a disease of the newborn mature or post mature. The acute pulmonary consequences can be extremely severe. In the few studies of the long-term pulmonary sequelae, it seems that certain children surviving meconium aspiration syndrome keep an obstructive syndrome. The aim of our study was to assess long term respiratory residual damage from meconium aspiration syndrome. Methods. During a seven-year period going from 1994 to 2000, we reviewed the files of children hospitalized in neonatology departement of Sfax for meconium aspiration syndrome. The children who were convoked (group M: n = 27), underwent spirometry, followed by an exercise stress. An age matched control group (group C: n = 23) of healthy children was investigated in the same way. Results. The group M comprised 15 boys and 12 girls aged four to 11, an average of 7 AE 1.9 years. With the study of the respiratory function, we did not find an obstructive syndrome. Spirometry revealed a total pulmonary capacity in an average of 133 AE 55.65% of theoretical (group M) versus 105.5 AE 27.96% of theoretical (group C) (P < 0,01), testifying to alveolar hyperinflation. Spirometry fulfilled 5, 10 and 15 min after exercise showed a FEV1 reduction of respectively 8.5 versus 2 (P < 0.05); 9.5 versus 3 (P < 0.01) and 10.5 versus 4 (P < 0.05). Conclusion. Children surviving meconium aspiration syndrome tend to develop alveolar hyperinflation and airway hyperreactivity to exercise.
Complications des corps étrangers à piles-boutons chez l’enfant : à propos de deux cas
Journal de Pédiatrie et de Puériculture, 2019
Accepté le 26 novembre 2018 MOTS CLÉS Corps étrangers ; Piles bouton oesophagiennes ; Enfants Résumé L'ingestion de corps étranger est un accident domestique relativement fréquent chez le nourrisson mais inhabituel chez le nouveau-né. L'ingestion accidentelle de pile est potentiellement grave par les lésions caustiques et de brûlures qu'elle entraîne. Nous rapportons le cas d'une pile bouton enclavée dans l'oesophage, respectivement chez un nouveau-né de 26 jours et un nourrisson de 9 mois. La radio thoracique en urgence a permis de poser le diagnostic de corps étranger et l'extraction a été faite par oesophagoscopie sous anesthésie générale. La nécrose, la fistule oesotrachéale, la bronchopneumopathie étaient les principales complications observées. L'évolution était fatale chez le nouveau-né.
Explorations fonctionnelles respiratoires de l’asthme de l’enfant
Archives de Pédiatrie, 1998
PARTICULARlTES DE L'ASTHME DE L'ENFANT ET DE SON EXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE L'asthme est un syndrome obstructif intermittent evoluant par crises, qui comporte chez l'enfant un certain nombre de particularites, Ainsi, sauf cas particulier et hormis la maladie de ses bronches, Ie poumon est normal et a ete moins rernanie par Ie tabac, la pollution et/ou des infections bronchiques arepetitions que chez l' asthmatique adulte. Cela explique que la bronchoreversibilite est souvent plus importante chez l'enfant que chez l'adulte. En ce qui concerne l' exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) de l'enfant, elle doit prendre en compte la croissance pulmonaire responsable d' une augmentation des volumes pulmonaires, d'ou l'importance de lamesure des caracteristiques physiques de I'enfant, en particulier de sa tai11e achaque exploration. Chez l'enfant encore plus que chez l'adulte, on doit donner la preference aux methodes d'exploration non invasives et, chez Ie tres jeune enfant, utiliser des techniques ne necessitant qu'une cooperation limitee. PARAMETRES MESURES Sur Ie plan fonctionnel, l' asthme se caracterise par une obstruction bronchique labile et une augmentation de la reactivite bronchique [I]. Ce sont done essentiellement ces deux parametres qui seront evalues lars de I'exploration fonctionnelle d'un asthme. Evaluation de l'obstruction bronchique L'obstruction bronchique est responsable d'une diminution du calibre des bronches, et de ce fait d'une diminution des debits et d 'une augmentation des resistancesdes voies aeriennes (RVA) (par Ie biais de leur relation inverse avec le carte du rayon des bronches). Le calibre des branches pourra ainsi etre evalue par la mesure des RVA au des debits forces. En effet, Fry et Hyatt [2] ant montre que la maneeuvre pour l' obtention des courbes debit/volume forcees (courbes VN) explore la limitation des debits expiratoires sur toute l'etendue de l'arbre bronchique. Ces courbes VN permettent de localiser l'obstruction bronchique au niveau des voies centrales (DEP, VEMS), moyennes (V50 % CVF) et peripheriques (V25 % CVF). La mesure des resistances explore surtout les grosses voies aeriennes, Le syndrome obstructif retenti t egalement sur les volumes, du fait de la limitation des debits expiratoires pouvant entrainer une distension alveolaire [3]. II existe une distension alveolaire lorsque la valeur de la capacite residuelle fonctionnelle (CRF) (volume pulmonaire en fin d'expiration spontanee), exprimee en pourcentage de la valeur attendue, est augrnentee, Cette mesure particulierement importante doit etre faite avec beaucoup de soins en tout debut d'exploration. La distension alveolaire peut etre aussi appreciee par le calcuI des rapports VR/CT et CRF/CT qui sont alors augmentes. De plus, la connaissance de la capacite vitale (CV) en pourcentage de Ia valeur attendue permet de mieux apprecier Ie syndrome obstructif. Ainsi, un debit maximal (en particulier au niveau des petites bronches) a80-90 % de Ia valeur attendue peut etre trompeur et etre en realite dirninue si on tient compte du fait que la CV est a120 % de la valeur attendue ; c' est 180 que Ie test aux~2-mimetiques systematiqueprendra tout son interet. Par ailleurs, la determination des volumes pulmonaires pennet de suivre la croissance pulmonaire et d'evaluer les effets de la maladie asthmatique sur celle-ci [4] : la CV lente et ses composants seront done mesures. Mise en evidence de la reactivite bronchique La reactivite bronchique peut etre caracterisee par ses deux aspects l'hyperreactivite bronehique etlou la bronchoreversibilite, Tests de provocation bronchique IIs ne sont realises que lorsque les bronches sont normales ou moderementobstruees ; ils sont specifiques ou aspecifiques : -les tests specifiques (allergenes) sont peu utilises chez l'enfant asthmatique, en particulier du fait d'une reponse tardive necessitant une hospitalisation de 24 heures ; -les tests aspecifiques sont Ie plus souvent employes car ce sont les plus faciles amettre en eeuvre. Ces tests sont de deux types, chimiques et physiologiques, et n'entrainent qu'une reponse immediate.
Mesure de la fraction expirée de NO chez l’enfant par une analyse extemporanée
Revue des Maladies Respiratoires, 2006
Introduction L'objectif est de tester la validité d'un outil permettant une mesure différée de la fraction expirée du monoxyde d'azote (FE NO). Le montage étudié est un tube en T sur lequel est adapté un manomètre permettant le contrôle du débit expiratoire et dont les deux branches latérales ont un calibre tel que les sacs montés sur chacune d'entre elles se remplissent successivement. Méthodes La première phase a pour objectif de vérifier que l'échantillon recueilli dans le deuxième sac répond aux critères d'analyse du FE NO durant une expiration unique et que cette mesure peut être différée. La deuxième phase a pour objectif de tester la faisabilité et la reproductibilité de cette analyse chez l'enfant. Résultats Le montage permet de stabiliser le débit expiratoire à un débit de 100 ml/s. La FE NO 0.1 dans les sacs de recueil est stable pendant 6 heures. Le coefficient de variation d'une série de 3 mesures est de 7 % ± 3,8 (n = 19). Conclusion La mesure différée de la fraction expirée de NO est fiable chez l'enfant asthmatique.
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