La dose reçue par les patients au cours des examens de radiodiagnostic et son optimisation (original) (raw)

Optimisation de la dose «patient» pour applications radiologiques spécifiques

Radioprotection, 2007

La grandeur dose efficace peut elle aussi fournir une contribution utile au processus d'optimisation des doses patients pour la radiologie vasculaire et la cardiologie. Pour la détermination de la dose efficace à l'aide de MCNP ou de MCNP-X, des différents fantômes anthropomorphes disponibles sont comparés. Afin de valider les simulations sur ordinateur, on effectue également des mesures de la dose efficace à l'aide d'un fantôme Rando-Alderson. Des différentes doses aux organes par produit dose-surface (PDS) sont calculées pour l'abdomen PA d'un champ de rayonnement et d'un spectre de 75 kVp et de 6,5 mm Al + 0,1 mm Cu pour 4 fantômes différents : (1) le fantôme mathématique BODYBUILDER ; (2) le fantôme voxelisé MAX ; (3) le modèle voxelisé du fantôme RA ; (4) le fantôme expérimental RA. À partir de ces doses aux organes une dose efficace par PDS est obtenu de respectivement 0,151 mSv/Gy cm 2 ; 0,141 mSv/Gy cm 2 ; 0,295 mSv/Gy cm 2 et de 0,245 mSv/Gy cm 2 pour les 4 fantômes susmentionnés. On note de grandes différences pour ce qui est des doses aux organes entre les fantômes mathématiques couramment utilisés dans le passé, et les modèles voxelisés de plus en plus utilisés. La différence pour le facteur global de conversion pour la dose efficace est plus faible. Les doses pour le fantôme RA (mesurées et calculées) sont systématiquement supérieures à celles de BODYBUILDER et de MAX.

Évaluation Des Doses Délivrées Au Cours D’Examens Radiologiques

Radioprotection, 1988

Évaluation des doses délivrées au cours d'examens radiologiques 1. PARAMÈTRES INTERVENANT DANS L'ÉVALUATION DES DOSES DÉLIVRÉES AU COURS D'UN EXAMEN RADIOLOGIQUE 1.2. Les paramètres liés aux caractéristiques et aux réglages de l'appareil 1.2.1. Le détecteur radiographique La dose délivrée au patient dépend du détecteur radiographique consti tué de l'ensemble cassette couple film-écran.-Matériau constituant la cassette Par exemple, en utilisant une cassette en fibre de carbone, à une ten sion de 60 kV, la dose est réduite de 28 % par rapport à une cassette en aluminium. A une tension plus élevée, 120 kV, la dose n'est réduite que de 18 % [4-5]. VOL. 23-NUMÉRO SPÉCIAL 9 ÉVALUATION DES DOSES DELIVREES AU COURS D'EXAMENS RADIOLOGIQUES-Ecrans Une réduction de la dose d'un facteur 2 à 4 est observée quand on uti lise des écrans aux terres rares par rapport aux écrans standard. Cependant un couple film-écran mal adapté fait perdre le bénéfice d'une telle réduction de dose, et entraîne de plus une dégradation de la qualité de l'image [6-7]. 1.2.2. Le système de développement Un système de développement automatique est associé à pratiquement toutes les installations de radiodiagnostic. Les conditions de développement des clichés agissent sur la qualité de l'image. La température trop basse du révélateur, l'augmentation de la vitesse d'entraînement du film, la régénération du révélateur insuffisante, entraînent une diminution de la densité optique. Par contre, la variation en sens inverse de ces paramètres conduit à une augmentation de la densité optique. On observe également une augmentation de la densité optique du voile du film lorsque le fixateur est mélangé au révélateur au cours d'une mau vaise manipulation. Par ailleurs, lorsque le révélateur est oxydé ou trop dilué, cela entraîne une diminution du contraste du cliché. Le maintien de la qualité du système de développement doit permettre d'éviter de refaire un ou plusieurs clichés, et de délivrer des doses inutiles au patient. 1.2.3. La tension Le choix de la plus haute tension compatible avec le contraste souhaité permet de réduire la dose délivrée au patient. En effet, le rapport de la dose entrée à la dose sortie du patient diminue lorsque la tension augmente. Par exemple, pour une épaisseur de 20 cm, lorsque la filtration est de 2,5 mm d'Al, une augmentation de la tension de 80 kV à 100 kV conduit à une réduction de la dose cutanée (à l'entrée du faisceau) de 35 %. A miépaisseur, cette réduction de la dose n'est que de 15 %. 1.2.4. Les mAs La dose absorbée est directement proportionnelle au nombre de mAs. Ce paramètre est habituellement fixé manuellement ou automatiquement en fonction de la tension sélectionnée et de la distance foyer-film, de façon à assurer une densité optique optimale au niveau du film. 1.2.5. Le générateur Le nombre de mAs indiqué dans les tableaux dosimétriques correspond à un générateur triphasé. Afin d'évaluer la dose délivrée au patient, le nombre de mAs doit être adapté au type de générateur utilisé. Dans les mêmes conditions de géométrie, pour la même valeur de ten sion, la dose pour 1 mAs délivrée par un générateur monophasé est 1,8 fois plus faible que celle fournie par un générateur triphasé. 10 RADIOPROTECTION * Dose délivrée au cours du temps de scopie. ** Haute tension. *** Basse tension.

Progrès en optimisation dosimétrique pour la radiochirurgie stéréotaxique

Cancer/Radiothérapie, 1998

La radiochirurgie stereotaxique est une technique de traitement des lesions intracrdniennes qui necessite une grande precision dans toutes les etapes, de I'acquisition des images a I'irradiation finale. L'une des Ctapes les plus delicates est celle de la planification dosimetrique, qui consiste a determiner les paramkres de traitement qui permettront de couvrir le volume cible en evitant les volumes sensibles avoisinants. Une demarche manuelle et empirique est souvent longue et fastidieuse, surtout dans le cas de volumes cibles complexes situ& dans des zones sensibles. Tout comme en radiotherapie classique, la radiochirurgie stereotaxique a beneficie des progres en optimisation dosimetrique, le probleme Ctant de repondre a la question: (( Quelle est la configuration des parametres d'irradiation a utiliser pour realiser le traitement prevu en satisfaisant a des contraintes definies? )). L'objectif de cet article est de faire le point sur les methodes d'optimisation utilisees en radiochirurgie, sur les techniques alternatives proposees pour ce type de traitement, ainsi que sur les possibilites d'evaluation des plans de traitement entre differentes techniques. Ces propos seront illustres par la methodologie d'optimisation utilis6e au centre Oscar-Lambret de Lille pour le traitement radiochirurgical avec accelerateur linkaire. 0 1998, Elsevier, Paris. radiochirurgie / optimisation / planification de traitement / contri5le de qualit SUMMARY Enhancement of d&metric optimization for stereotactic radiosurgery. Stereotactic radiosurgery is a technique for treatment of intracranial lesions requiring high precision in all stepsfrom image acquisition to final irradiation. One of most difficult steps is the treatment planning phase, consisting of determination of irradiation parameters sufficient to cover the target volume by avoiding sensitive volumes. A manual and empirical definition can be very long and difficult, especially in the case of complex target volumes situated in sensitive zones. As in conventional radiotherapy, stereotactic radiosurgery has taken advantages from dosimetric optimization. The question is: "What is the configuration of irradiation parameters used in order to obtain the treatment plan by satisfying defined constraints?". The purpose of this article is to summarize optimization methods used in radiosurgery and to describe the technical alternatives proposed for this treatment as well as the possibilities of plan evaluation between different techniques. This purpose will be illustrated by the optimization methodology used in the Center Oscar Lambret of Lille, France for the radiosurgical treatment with linear accelerator. 0 1998, Elsevier, Paris.

Estimation des doses au personnel lors d’examens radiologiques complexes au moyen du code MCNP4B

Radioprotection, 2008

Les distributions de la dose de rayonnement diffusé autour du patient et la dose efficace au personnel lors d'examens radiologiques complexes sont calculées. La propagation du rayonnement et le dépôt d'énergie sont simulés au moyen du code Monte Carlo MCNP4B. Le champ de rayonnement, l'appareil à rayons X, le patient et le radiologue (portant un tablier de plomb) sont modélisés mathématiquement. Un grand nombre de géométries d'irradiation sont simulées et les courbes d'isodoses sont déterminées dans les plans horizontal et vertical. L'influence des divers paramètres (tels que l'énergie et la dimension du faisceau, la taille du patient, la région irradiée, la position et l'orientation du travailleur) sur les doses du personnel est analysée. Des algorithmes publiés combinant les valeurs d'un dosimètre blindé et d'un dosimètre non blindé sont utilisés pour estimer la dose efficace ; un nouvel algorithme fournissant des estimations plus précises de dose est proposé pour plusieurs situations. ABSTRACT Estimation of staff doses in complex radiological examinations using MCNP4B code. Scatter dose distributions around the patient and staff effective dose have been calculated for complex radiological examinations. Radiation transport and energy deposition was simulated using Monte Carlo MCNP4B code. Radiation field, X-ray equipment, patient and radiologist (wearing a lead apron) were described mathematically. A large number of possible irradiation geometries have been simulated and isodoses curves were obtained on the horizontal and vertical plane. The influence of different parameters (like beam energy and size, patient size, irradiated region, worker position and orientation) on the staff doses have been determined. Published algorithms that combine readings of an unshielded and a shielded dosimeter to estimate effective dose have been applied and a new algorythm was proposed that gives more accurate dose estimates for a wide range of situations.

Analyse des variations de la dose délivrée au patient en angiographie cérébrale diagnostique et thérapeutique

Journal of Neuroradiology, 2004

Objectifs : Analyse dosimétrique en angiographie cérébrale, en fonction du type de pathologie rencontrée et de la technique utilisée. Matériels et méthodes : Exploitation des données cliniques et dosimétriques (produit dose × surface, nombre de série, temps de scopie et de graphie), issues de 84 angiographies cérébrales diagnostiques et de 32 embolisations cérébrales. Résultats : Les angiographies diagnostiques ont été réparties en trois catégories : A/ celle où le diagnostic était un anévrysme embolisé secondairement : n = 17. B/ celle où le diagnostic final était celui d'une malformation artério-veineuse (MAV) : n = 10. C/ celle qui ne comportait ni MAV, ni anévrysme à emboliser : n = 57.

Elements technologiques permettant de reduire la dose en radiologie conventionnelle et numerique

Journal de Radiologie, 2008

Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés formation médicale continue le point sur… Éléments technologiques permettant de réduire la dose en radiologie conventionnelle et numérique JN Foulquier 1. L'effet photoélectrique Lorsque le photon X est de faible énergie (< 40 keV), il y absorption totale de l'énergie du photon dans la matière. L'effet photo Abstract Résumé Technical parameters to decrease the radiation dose from conventional and digital radiographs

La dosimétrie cytogénétique de l'accident d'irradiation

Radioprotection, 2002

Lors d'une suspicion d'exposition accidentelle aux rayonnements ionisants, la détermination de la dose reçue au moyen de paramètres biologiques est une part importante de la stratégie thérapeutique, en complément des signes cliniques et de la dosimétrie physique. Le dénombrement des aberrations chromosomiques instables dans les lymphocytes du sang périphérique est aujourd'hui la méthoàe de référence. La préparation des échantillons biologiques dépend cependant du but à atteindre, de l'expertise précise de suspicions d'irradiations ou du tri rapide en cas d'accident de grande envergure. Une adaptation peut être nécessaire s'il s'agit d'irradiation hétérogène ou ancienne. Malgré cette robustesse et ces adaptations, la cytogénétique conventionnelle reste une technique lourde, longue, réservée à du personnel spécialisé. Le dénombrement des micronoyaux dans les lymphocytes hinucléés peut constituer une alternative, apparemment plus facile et plus simple que le test des dicentriques. A partir de l'expérience acquise par I'IPSN ces dernières années sur l'expertise des suspicions d'irradiation, ce papier a pour but de dresser un bilan technique quoique succinct de ces différentes approches telles que nous les avons adaptées aux suspicions d'irradiation récente. RF:suMÉ ABSTRACT The cytogenetics biodosimetry of accidental overexposure. For a suspicion of accidental exposure to the ionizing radiations, the determination ' h t i r u t de protrctioo et de sûret6 nucléaire, BP 6,92265 Foiiienay-aux-Rosey Cedex, France.

Optimisation en Curietherapie À Haut Débit De Dose

Nous discutons des probl`emes d’optimisation intervenant dans le traitement m ́edical de tumeurs canc ́ereuses par curieth ́erapie a` haut d ́ebit de dose (technique qui utilise des sources radioactives plac ́ees dans le corps du patient a` travers des cath ́eters) : l’optimisation de la distribution de dose par le calcul des temps d’arrˆet de la source et la recherche d’un placement optimal des cath ́eters.