La lutte anti tuberculeuse en Tunisie : rôle des systèmes d'information (original) (raw)
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Les enjeux de la communication sur la tuberculose en Côte d'Ivoire
Revue Santé Publique, 2021
Introduction : La tuberculose se présente comme un phénomène social total qui implique les dimensions économiques et socioculturelles des personnes infectées et des acteurs institutionnels de lutte contre le fléau. En Côte d'Ivoire, où seulement 59 % des cas estimés ont été notifiés et traités en 2018, le sous-diagnostic constitue l'un des principaux obstacles à la lutte contre la tuberculose. Objectif : L'objectif de cette étude socioanthropologique était de fournir des bases à des recommandations de communication susceptibles d'accroître la demande de dépistage de la tuberculose en Côte d'Ivoire. Elle a donc porté sur les représentations de la tuberculose susceptibles d'être influencées par les campagnes de communication. Méthode : Elle a mobilisé, d'une part, une approche qualitative à travers des entretiens semi-directifs auprès de 54 personnes et 28 focus groups de 8 personnes chacun et, d'autre part, une approche quantitative auprès de 400 personnes soumises à un questionnaire. L'étude s'est déroulée à Abidjan,
Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la tuberculose ganglionnaire en Tunisie
Pan African Medical Journal, 2014
La tuberculose ganglionnaire est la localisation extra-pulmonaire la plus fréquente de la tuberculose. Nous nous proposons dans ce travail d'étudier les modalités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de cette localisation. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 100 cas de tuberculose ganglionnaire. L'âge moyen était de 35 ± 15 ans (15-85 ans). Aucun malade n'était VIH positif. L'aire cervicale était la plus touchée (93 cas). L'intradermo-réaction à la tuberculine était positive dans 76/91 cas (83,5%). L'examen bactériologique des prélèvements au niveau des ganglions atteints avait mis en évidence des bacilles acido-alcoolo-résistants à l'examen direct dans 2/31 cas (6,4%) et la culture avait isolé Mycobacteruim tuberculosis dans 1/31 cas (3,2%). La cytoponction ganglionnaire (FNAC) était évocatrice de tuberculose dans 35/42 cas (83,3%). La biopsie ganglionnaire était réalisée dans 69 cas et avait permis de retenir le diagnostic de tuberculose dans tous les cas. La FNAC, comparativement à la biopsie, avait permis de raccourcir significativement le délai de la prise en charge (15,1 vs 22,8 jours ; p=0,001) et la durée d'hospitalisation (17,3 vs 24,6 ; p=0,004). La durée moyenne du traitement antituberculeux était de 9,8 ± 4,6 mois (7 à 44 mois). Le traitement chirurgical initial avait raccourci significativement la durée du traitement médical. Il n'avait pas d'impact sur le taux de guérison. Nous avons noté 10 cas de réponse paradoxale aux antituberculeux, quatre cas de résistance clinique et une rechute dans deux cas. La tuberculose ganglionnaire pose un problème diagnostique et thérapeutique. La microbiologie est d'un faible apport. La FNAC est un moyen diagnostique très utiles dans les pays endémiques et à faibles ressources. Un traitement médical seul permet d'éviter les inconvénients de la chirurgie.
La tuberculose pose un problème de santé publique dans le monde entier. La Tunisie qui appartient à la zone africaine de l’OMS est un pays d’endémicité intermediaire.la tuberculose a été qualifié de « maladie sociale » vue qu’elle touche surtout les populations urbaines et les sujets en situation de précarité. Notre objectif est de chercher un lien géographique entre la tuberculose et les facteurs socio-économiques, démographique et environnementaux. Nous avons produit une série de carte géographique illustrant l’incidence de la tuberculose dans les gouvernorats de la Tunisie en 2013 ainsi que des différentes variables explicatives et nous avons exécuté une analyse en composante principale sur les individus et les variables sélectionnées. Notre étude a montré une liaison géographique entre le taux d’incidence de la tuberculose et le taux de chômage, le type de climat et le taux d’urbanisation. Ces résultats vont dans le sens des théories qui disent que la tuberculose sévit essentiellement chez les populations à bas niveau socio-économique et vivant dans des conditions climatiques particulières.
2004
The aims of this paper are to examine the impact of Information and Communication Technologies (ICT) on the growth of developing countries and especially on the Tunisian economy. The first part of the article summarizes the relationship between growth, productivity and ICT. We show that under some necessary conditions, ICT may boost growth in (the) developing countries. In the second part of the article, we assess the contribution of ICT to the growth of Tunisia due to ICT diffusion and adoption. We compare our econometric estimation to the results obtained in France and in the United States.
Http Www Theses Fr, 2014
La tuberculose (TB) est encore aujourd'hui une cause majeure de morbidité et mortalité dans le monde. Sa maitrise a été rendue difficile par l'épidémie de VIH et la résistance au antituberculeux. La méningite tuberculose (MTB), est la forme la plus grave de TB et est un des indicateurs utilisés pour la politique vaccinale par le BCG. La multirésistance aux antituberculeux (MDR) qui pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques est surveillée depuis 1992 en France. En revanche, la mono-résistance à la Rifampicine (mono-RMP-R) qui représente une première étape vers la TB MDR est rarement étudiée et le devenir des malades est inconnu en France. Notre travail a été axé sur l'épidémiologie de la MTB et l'impact des modifications de stratégie vaccinale par le BCG. Nous avons pour cela utilisé deux systèmes de surveillance de la tuberculose en France : un réseau national de laboratoires coordonné par le centre national de référence des mycobactéries (CNR), et le système de la déclaration obligatoire (DO), coordonné par l'Institut de Veille Sanitaire (InVS). Nous avons également utilisé le réseau du CNR pour évaluer la monorésistance à la rifampicine dans la TB en France. Nous avons tout d'abord évalué le taux d'incidence de la tuberculose du système nerveux central à culture positive (TB SNC C+) en France en 2007 (année de modification de la politique vaccinale) et son évolution entre 1990 et 2007. En 2007, la TB SNC C+ représentait moins de 1% de tous les cas tuberculose à culture positive et son incidence était de 0,5/million d'habitants. La sensibilité du réseau du CNR était de 79,4%. Pour évaluer l'évolution de la TB SNC C+ entre 1990 et 2007, nous avons utilisé une sensibilité « moyenne » dérivée de la sensibilité du CNR pour l'année 2000 (75,6%) et celle pour l'année 2007 pour corriger le nombre de cas signalés dans chacune des 4 études (1990, 1995, 2000, 2007). Nous avons observé une diminution de 62% du nombre corrigé de TB SNC C+ en 17 ans (90 à 35 cas) et du taux d'incidence corrigé (de 1,6 à 0,55 cas par million d'habitants) (P < 0.001). Ensuite, nous avons mesuré l'impact des deux changements majeurs de la politique vaccinale par le BCG en 2006 (arrêt de la multipuncture) et 2007 (arrêt du BCG obligatoire), sur l'épidémiologie de la MTB chez les enfants <6 ans en France entre 2000 et 2011. Au total, 10 cas de MTB à culture positive et 17 cas de MTB possibles (culture négative ou inconnue) ont été identifiés, avec un taux d'incidence annuel variant de 0,16 à 0,66 cas/10 million habitants. En Ile de France où tous les enfants sont considérés « à risque » et donc devraient tous être vaccinés, ou dans les autres régions, où seuls les enfants à risque sont vaccinés depuis 2007, il n'existait aucune différence significative des taux d'incidence annuels pour chaque cohorte d'un an. Ces résultats renforcent la décision d'arrêter de la vaccination universelle par le BCG en 2007. Toutefois une surveillance étroite de la TB SNC dans les années à venir sera nécessaire pour évaluer l'impact long-terme de la nouvelle stratégie vaccinale. Finalement, nous avons mis en place par le biais du réseau des laboratoires du CNR une cohorte rétrospective des cas de TB mono-RMP-R diagnostiqués en France entre 2005 et 2010. Au total, 39 cas de TB mono-RMP-R (soit 0.12% des cas de TB) ont été recensés. Parmi tous ces patients, 19 cas (49%) avaient un antécédent de traitement de leur tuberculose, et 9 (23%) étaient infectés par le VIH. Les données sur le traitement et le devenir étaient disponibles pour 30 des 39 patients et seulement 20 (67%) ont été considérés guéris. Les traitements reçus tant en terme de drogues que de durée étaient hétérogènes. Ces résultats suggèrent qu'il faut améliorer la prise en charge des malades atteints de TB mono-RMP-R en France. En conclusion, l'utilisation des deux systèmes de surveillance de la TB a permis d'aborder l'épidémiologie de deux formes rares de TB en France : la méningite tuberculeuse et la TB monorésistance à la rifampicine. Pour la méningite, nous avons montré que la combinaison des deux systèmes est souhaitable en raison de la sousdéclaration des cas, même dans le cadre de cette maladie rare et entrainant une morbidité importante. Pour la TB mono-RMP-R, notre travail suggère une modification de la prise en charge, probablement proche de celle effectuée pour les cas MDR. Nous proposons que l'impact de cette modification soit fait dans le cadre d'un suivi national prospectif des cas.
Le Projet Du Système D'Informations Foncières En Tunisie -TLIS -
A l'occasion du démarrage du Projet " Système Tunisien des Informations Foncières Tunisien, (TLIS)", nous avons tenu à rappeler quelques éléments historiques de la Géodésie Tunisienne depuis sa mise en place et décrire en détail les systèmes géodésiques terrestres et spatiaux qui ont été utilisés depuis.